漫畫：王亮

    32小時連續(xù)手術(shù)，醫(yī)生累癱在手術(shù)臺邊；連續(xù)工作3個日夜，醫(yī)生崩潰坐在地上大哭……最近，醫(yī)務(wù)人員勞累昏倒甚至過勞死的事件頻發(fā)，再次引發(fā)人們對醫(yī)務(wù)人員健康狀況的關(guān)注。

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師周祥勇在接受《醫(yī)學(xué)界》雜志采訪時，一連說出了9個倒下同行的名字，其中5人年齡僅30歲左右。

    “現(xiàn)在的手術(shù)室都是密閉空間。沒有太陽光，都是手術(shù)燈的光。麻醉醫(yī)生基本24小時都在里面。手術(shù)一臺接著一臺，時間久了肯定對身體有負(fù)面影響。”經(jīng)常與麻醉醫(yī)生搭班的北京某三甲醫(yī)院心外科的崔醫(yī)生說。

    不僅僅是麻醉醫(yī)生，急診、外科、骨科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室，也成為醫(yī)生過勞死的“重災(zāi)區(qū)”。北京積水潭醫(yī)院10月份就有兩位醫(yī)療骨干先后突發(fā)心臟疾病去世。11月25日，山西陽泉市第三人民醫(yī)院骨科剛40歲的魯醫(yī)生，因勞累過度誘發(fā)腦干出血并嚴(yán)重昏迷，被送到北京軍區(qū)總醫(yī)院搶救。

    為何倒下的都是正值青壯年的骨干醫(yī)生？

    崔醫(yī)生介紹，從念醫(yī)學(xué)院開始到成為一名主治醫(yī)生，一般需要約10年時間，“有的學(xué)科可能需要更長時間”。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，要先做5年的住院醫(yī)生，通過每年的住院醫(yī)師資格考試后，順利的話可以升為主治醫(yī)生。再往上就是主任醫(yī)生。“這被我們稱為合格醫(yī)生成長的三個階段”。

    他解釋，第一階段住院醫(yī)生是成長和學(xué)習(xí)的階段，主要做著收病人、寫病歷、做檢查等事務(wù)性工作，對治療的思考和責(zé)任方面總體比較少，相對“勞力不費(fèi)心”。第二階段的主治醫(yī)生則是“勞力又勞心”。“很多治療與事務(wù)是靠這一階段的醫(yī)生來完成，比如進(jìn)行診斷、提出診療計劃、進(jìn)行診治”。第三階段的主任醫(yī)生，除了診療外，更注重學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)等方面，“勞力和費(fèi)心程度會相應(yīng)減少”。

    “所以倒下的往往是處于職業(yè)發(fā)展第二階段的中層骨干。”崔醫(yī)生告訴記者，“30～55歲的青壯年醫(yī)生正處于家庭和事業(yè)關(guān)鍵期。既希望在業(yè)務(wù)上有所突破，也有學(xué)術(shù)科研的任務(wù)，還要面對病人及自身家庭的壓力，壓力更大。”

    《北京某三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康及工作狀況調(diào)查》（2011）顯示，被調(diào)查的2403名醫(yī)務(wù)工作者中，僅29.2%的人認(rèn)為自身總體健康狀況好，52.9%的人認(rèn)為健康狀況一般，認(rèn)為自身總體健康狀況不好或非常不好的分別占14.5%和3.5%。調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員總患病率（包括異常指標(biāo)者）為74.0%，高于教師、民警等行業(yè)。

    醫(yī)生評價體系單一化也加大了醫(yī)生的工作量。“以心外科為例，目前上級對醫(yī)院、醫(yī)院對醫(yī)生的考評，主要依據(jù)的是手術(shù)數(shù)量，而不是手術(shù)的難度或復(fù)雜程度。這種‘唯計件論’的評價體系也是醫(yī)生壓力過大的原因。”崔醫(yī)生說，“大量簡單的手術(shù)不停重復(fù)，醫(yī)生整天連軸轉(zhuǎn)，過勞死現(xiàn)象也就不足為奇了。”

    據(jù)《北京青年報》10月28日報道，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)近半數(shù)醫(yī)生每周至少要上一個夜班，八成人中午休息不超過半個小時，不少人午飯及午休時間只有10分鐘。幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時，約兩成醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時以上。

    而醫(yī)患矛盾的升級，正成為許多醫(yī)生行醫(yī)過程中不斷增加的心理負(fù)擔(dān)。“醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，直到現(xiàn)在對人體的認(rèn)識都是有限的。醫(yī)生通過一些檢查排除病因，而病人想通過檢查得到明確的結(jié)果。這種期望值的錯位讓病人和醫(yī)生之間的溝通成本不斷增大，互相不信任。”崔醫(yī)生無奈地說，“其實醫(yī)生與患者應(yīng)是戰(zhàn)友，共同的敵人是病魔。”

    《北京某三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康及工作狀況調(diào)查》顯示，41.5%的受訪醫(yī)生遭遇過患者或家屬的責(zé)備，2.3%的人遭遇過患者或家屬的毆打。

    醫(yī)生付出大量的時間和精力，卻往往沒有對等的收入回報。“很多青壯年醫(yī)生的收入被壓低，沒有體現(xiàn)他們工作的價值。”崔醫(yī)生說。

    成長過程漫長、工作環(huán)境堪憂、身體狀況不佳、醫(yī)患矛盾升級等因素，也促使醫(yī)療隊伍人才流失嚴(yán)重。“優(yōu)秀人才都愿意選擇低風(fēng)險科室，回避高風(fēng)險科室比如心外科。部分畢業(yè)生甚至入科的年輕醫(yī)生直接離開醫(yī)務(wù)口去醫(yī)藥器械公司。”崔醫(yī)生感嘆，“像我們心外科近兩年走了3個青年醫(yī)生。再這樣下去，最優(yōu)秀的年輕人都不愿意當(dāng)醫(yī)生了，醫(yī)生也不再是最受社會尊敬的職業(yè)。這將給整個社會都帶來巨大隱患。”