新京報訊 （記者溫薷）在昨日召開的急救文化研討會上，北京市衛(wèi)計委有關人士表示，將專題調(diào)研如何為急診“加急”。同時，各醫(yī)院應按照國家衛(wèi)生計生委要求，為急診病人分出等級，“不急”的病人可被引導至門診，或者延長排隊時間為急癥病人讓出時間。

    新京報記者從北京急救中心及本市多家醫(yī)院獲悉，目前醫(yī)院急診科的患者中，70-80%都并不需要利用大醫(yī)院的急診資源；北京急救中心出車搶救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救資源被大量占用，20%患者叫不到急救車。

    20%的病人叫不到急救車

    近期熱播劇《青年醫(yī)生》令不少市民關注起“急診室的故事”，同時其中眾多不夠規(guī)范的急救細節(jié)也成為網(wǎng)友們吐槽的“槽點”。記者了解到，現(xiàn)實中，大醫(yī)院的急診醫(yī)生們最為“頭疼”的，并不是急診之“急”，而是急診“不急”。

    據(jù)北京急救中心培訓中心副主任陳志介紹，目前北京急救中心出車搶救的病人當中，只有15%到20%病人是真正需要急救車搶救的危重病人，另外80%實際都是非急救需求，大量占用急救車資源。

    “甚至有人利用急救車發(fā)泄個人情緒。”陳志說，一次120出車直接開到了一場婚禮上，一說“病人”的名字，竟然是新郎。“就是泄憤的鬧劇。”

    與此同時，還有20%的病人叫不到車，因為急救車“應付不過來”。統(tǒng)計顯示，大致有10%的危重病人要不到急救車。另外，北京和國際其他大城市情況類似，就是真正需要醫(yī)生現(xiàn)場處理并不多。陳志說，80%患者都是簡單的急救員處理就夠了。

    七成急診患者無需“急診”

    新京報記者昨天還從多家大醫(yī)院了解到，各醫(yī)院急診科患者中，70-80%都并不需要“動用”大醫(yī)院的急診資源。一些專科醫(yī)院比例甚至更大。

    積水潭醫(yī)院急診科主任趙斌介紹，目前在急診涉及的危重癥搶救的病人，只有大約10%。這種情況在一些專科特色的醫(yī)院更加明顯。“比如胳膊碰了一點就去積水潭，頭磕了一下就去天壇。”

    安貞醫(yī)院以治療心梗見長。而該院急診科主任醫(yī)師米玉紅發(fā)現(xiàn)，真正送往該院急診搶救的心梗病人只占10%，且這些病人中，又僅有10%應當接受安貞醫(yī)院優(yōu)勢資源的介入治療。

    “急診真正要看是突然發(fā)病的危重癥病人，第一可能起病比較急，第二病情確實比較重，需要及時處理，否則的話就會危及生命。”米玉紅表示，這樣的病人也就占30%左右。

    北京醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張新超昨天也表示，把所有需要急診處理或者急診搶救的病人都算上，應該也不會超過30%。

    “過去十年，急救人員、急救室面積等急診資源并沒有極大的增加，但是服務量漲了十倍。”北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，急診體系目前壓力非常大。

    另外，按照市衛(wèi)計委對北京醫(yī)療狀況的調(diào)查，急救、急診是醫(yī)療糾紛最高發(fā)的地方，毆打、辱罵醫(yī)生也最為頻發(fā)。

    急救的三個關鍵時間段

    真正的急診患者“有多急”？昨天，北京急救中心培訓中心副主任陳志向記者介紹了急診搶救的三個時間段。陳志表示，不僅是醫(yī)院和醫(yī)生，急救常識也是市民的必修課，每個人都應當心存急救時“時間就是生命”的概念。

    鉆石4分鐘

    一個人心臟停止跳動以后，大腦死亡，發(fā)生不可逆的死亡時間4至6分鐘時間左右，因此把4分鐘定位為“鉆石4分鐘”。據(jù)北京120統(tǒng)計，北京急救車五分鐘以內(nèi)到達現(xiàn)場不足5%，這意味著，對于一位心臟驟停的患者，他的生命很大程度上取決于身邊的人能否進行有效搶救。

    白金十分鐘

    無論外傷還是危重病，現(xiàn)場十分鐘以內(nèi)自救互救是非常重要的，也被稱為“白金十分鐘”。發(fā)生危重病或危重創(chuàng)傷后，在場的人或患者自己要用正確的方法，對重病或者是重傷進行及時有效的救治，搶出這“十分鐘”。如果醫(yī)務人員已經(jīng)接觸到病人，最初的十分鐘的治療也是最重要的。

    黃金時段

    醫(yī)學上曾有說法叫“黃金一小時”，但此后“一小時”不能完全表達急救系統(tǒng)對時間的概念和需求，因此稱“黃金時段”。按照“黃金時段”的目標，急救體系需要把最危重、最有救治希望的傷員或者病人送到最合適的醫(yī)院。因此，很多市民認為最好的醫(yī)院，不一定是最佳的處置醫(yī)院。

    北京將專項調(diào)研“急診加急”

    分流引導完善急救資源配置；急診科室有望配備“溝通專員”

    北京市衛(wèi)生計生委副主任、新聞發(fā)言人介紹，按照國家衛(wèi)計委的要求，各醫(yī)療機構要對急診患者進行“分級”。目前，北京多家大醫(yī)院也在對急診患者“緊急度”排序，比如通過紅、黃、綠等不同顏色標志，區(qū)分患者屬于瀕危、危重、急癥，還是只是一般的輕癥。

    但是，按照首診負責制的原則，醫(yī)院急診科不能夠推諉患者。因此仍有大量“不危不急”患者扎堆急診科。“一些掛急診的患者是因為門診掛號難，另外還有白天工作忙、晚上跑過來看病的，有的患者掛急診甚至只為開個藥。”解放軍304醫(yī)院急診科趙曉東主任說。

    針對急診如何“加急”，鐘東波認為，一方面應當挖掘現(xiàn)有資源，比如分流、引導；另外是完善急救資源配置規(guī)劃，增加確實要增加的部分。“急救資源配置應該也是醫(yī)療資源配置的方面，應該和人口有一定的科學比例關系。”

    新京報記者獲悉，北京將對此開展專項調(diào)研，比如評估急診服務負荷量方面配置是否足夠；為不需要急診的病人尋找“出口”，嘗試結合慢病體系建設轉(zhuǎn)出等。

    另外，大醫(yī)院有望對患者公示“掛急診”的標準，對于“不急不危”的掛急診患者，院方建議到門診治療。此外嚴格執(zhí)行急診分級救治制度，如果患者不符合急診標準，很可能要延長排隊時間，“讓位”給更加危急的患者。

    同時，北京還有望借鑒外省市做法，在醫(yī)院急診科室配備患者“溝通專員”，將醫(yī)生解脫出來。