“大夫,我為什么會得靜脈曲張啊?是不是和我愛穿緊身褲有關(guān)?我看網(wǎng)上有不少這樣說的。”在問診中,患者張女士非常奇怪自己到底是因為什么得的靜脈曲張。
陳柏楠表示,首先,造成下肢靜脈曲張的原因有患者自身的生理原因,例如其中一個重要原因是先天性靜脈管壁或靜脈瓣膜薄弱。由于靜脈管壁易于擴張,使靜脈瓣產(chǎn)生關(guān)閉不全,形成血液倒流的現(xiàn)象,久而久之,患者就可能會出現(xiàn)靜脈曲張。
而對沒有先天性血管問題的人來說,靜脈曲張的誘因有長期站立、重體力勞動以及久坐不動等,其中久坐不動是一個容易被忽視的因素。過去認為靜脈曲張與長期站立和負重的關(guān)系最大,但近年來的研究表明,長時間坐著并且不經(jīng)常變換姿勢也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。
這些誘因使得靜脈曲張多與職業(yè)相關(guān),例如,久站的教師、醫(yī)護人員、交警等,久坐的白領(lǐng)、公務(wù)員等都是靜脈曲張高發(fā)群體。此外,受涼受寒也是靜脈曲張發(fā)病的誘因之一；妊娠、慢性咳嗽、長期便秘也可造成下肢靜脈曲張。
近日,一條關(guān)于“愛穿打底褲,小心靜脈曲張!”的帖子在朋友圈里瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。
對此,有解釋說,這是因為穿著緊身打底褲,使得臀部和髖部往往過緊,下肢血液無法順利通向心臟。女性長期穿高跟鞋,加上重力的作用,也會對靜脈瓣膜產(chǎn)生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全,從而引發(fā)下肢靜脈曲張。
“穿緊身褲是否會直接導(dǎo)致靜脈曲張,應(yīng)該說還沒有相關(guān)嚴謹科學(xué)的研究。”陳柏楠表示,現(xiàn)在研究表明,久站、負重、久坐不動等是誘因,穿緊身褲是否會誘發(fā)靜脈曲張,還需要相關(guān)研究。
每坐一小時,可起身做下肢保健操
“靜脈曲張,很多人不在意,認為不會有什么大的影響。”陳柏楠說,他接診過不少患者,都是由于不及時干預(yù)最終發(fā)展成了“老爛腿”,錯過了最佳治療時機。
專家表示,靜脈曲張的發(fā)展因人而異,有的人病情發(fā)展不快,也有人會隨著退休和生活習(xí)慣的調(diào)整,使靜脈曲張的發(fā)展有所緩解,但也有不少患者,若不及時干預(yù),下肢皮膚會因血液循環(huán)不暢而呈現(xiàn)黑色,進而出現(xiàn)脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等并發(fā)癥。
于振海提醒,當看到下肢青筋暴露時首先不要過于緊張,因為有人是由個人體質(zhì)等造成的,并不一定是靜脈曲張,但如果突出的靜脈血管越來越多,并且慢慢變成彎彎曲曲的蚯蚓狀就要引起重視了。
此時,醫(yī)生建議到正規(guī)醫(yī)院檢查是什么原因引起的,在解決原發(fā)病后,才進行靜脈曲張的治療。治療方式分為藥物、射頻、激光、注射硬化劑、外科手術(shù)等方式。
“靜脈曲張初期的患者,可能也不需要很復(fù)雜的治療,可以穿醫(yī)用彈力襪。”陳柏楠特別提醒,這種醫(yī)用彈力襪與普通彈力襪不同,它屬于一種醫(yī)療器械,患者最好使用正規(guī)的醫(yī)用彈力襪,否則可能起到相反的作用。
專家解釋,像緊身牛仔褲、長靴等與靜脈曲張襪的施壓方式不一樣。靜脈曲張襪一方面是對壓力的大小有要求,另一方面壓力分散均勻,而且壓力自踝部向上遞減,有助于靜脈回流。
于振海還提醒,穿醫(yī)用彈力襪也有很多講究,應(yīng)在早上醒來時抬高肢體穿上,并堅持穿一整天、每天都穿。
另外,在休息的時候可以多把腿抬高,還可以結(jié)合按摩手法,由踝部向膝蓋方向揉搓小腿肌肉,以促進靜脈血回流。久坐少動的白領(lǐng)人士建議每一個小時都起來走動走動,也可以在休息間隙做一做下肢保健操,通過加強腿部肌肉收縮方式,促進下肢血液的循環(huán)。
對于靜脈曲張患者,應(yīng)當減少長時間站立、負重行走,不可用冷水洗浴。同時,應(yīng)盡量避免腿部外傷,尤其是在腿部顏色已經(jīng)發(fā)生變化時。由于靜脈血淤積,腿部營養(yǎng)狀況很差,導(dǎo)致愈合能力和抗感染能力都比較差,如果有外傷,不僅難以愈合,還會有潰爛風(fēng)險,越來越嚴重,甚至?xí)L期惡化成皮膚癌。
下肢保健操
下肢保健操的運動原理很簡單,通過下肢肌肉收縮壓迫血管,促使下肢靜脈血液回流,從而改善靜脈曲張。做以下動作時,保持坐姿。
1、把雙手放在膝蓋上,用力向下按壓。同時用力將腿部稍微抬起離開地面,抗地心力可引起腿部肌肉的收縮,擠壓血液流通。左右腳分開進行。
2、雙手放在膝蓋外側(cè),用力向內(nèi)壓。同時腿部用相反的力道向外頂,引起腿內(nèi)側(cè)肌收縮。
3、雙手握拳平放在膝蓋內(nèi)側(cè),用力向外推。同時大腿用力向內(nèi)側(cè)擠壓拳頭,形成對抗力加強了腿外側(cè)肌肉收縮。 本報記者 李鋼