◆ 張?bào)懔?/p>
不久前，張主任醫(yī)治的一位50多歲的眼科醫(yī)生，發(fā)病時(shí)感覺(jué)胸悶、心口緊縮，這種情況持續(xù)了兩天。開(kāi)始時(shí)這位醫(yī)生根本不以為意，繼續(xù)堅(jiān)持工作，直到在同事的建議下，做完冠脈CT造影檢查才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他的心臟血管已經(jīng)堵塞了99%，病情危重，極度危險(xiǎn)，隨時(shí)都有可能引發(fā)心肌梗死。
作為上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心內(nèi)科主任，張大東表示，很多患者在病情發(fā)作之前或是手術(shù)之前，并沒(méi)有很明顯的身體不適，但檢查結(jié)果顯示往往血管已經(jīng)堵塞得很?chē)?yán)重了。“我一向主張50歲以上的心腦血管疾病患者，都應(yīng)該做冠脈CT造影檢查，尤其是那些有危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、高血糖的“三高”人群、肥胖人群）和不良嗜好（喜煙、酒）的患者，更應(yīng)該做全面檢查。這樣可以有效預(yù)防腦卒中、心肌梗死的發(fā)生，也便于我們及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。”
冬寒料峭
腦卒中、心肌梗死高發(fā)
氣溫驟降，容易引起血管的劇烈收縮，特別是高血壓病人，血管收縮得更為厲害，血流也受到影響，隨之而來(lái)血壓也更易升高，誘發(fā)心血管疾病的概率大大增加。因此，高血壓人群冬季保暖尤為重要，應(yīng)避免身處溫差大的環(huán)境，保證頭、頸部的暖和度。
腦卒中患者發(fā)生缺血性腦栓塞比出血性腦卒中的幾率更高，由于腦血管原位血栓的形成、房顫造成栓子脫落導(dǎo)致腦梗塞，因此大部分腦卒中患者是由腦血栓形成，即腦部血管堵塞。腦血栓形成的病人在發(fā)病前會(huì)有一些征兆：在完全堵塞之前，身體一側(cè)手會(huì)麻木，手腳不利落、無(wú)力。此時(shí)，如果能及時(shí)做溶栓，就可以防止血管徹底梗塞。所以，一旦出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)立刻上醫(yī)院就診，一旦完全偏癱，無(wú)形中就增加了治療的難度，降低了康復(fù)的機(jī)會(huì)。哪怕有些病人只是因?yàn)橐贿^(guò)性的腦血管痙攣，所造成的一過(guò)性的供血不足，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診檢查。
冬季調(diào)整藥物
要由醫(yī)生來(lái)衡定
冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，由心血管完全堵塞造成的心肌梗死事件，在冬季明顯增多。不論是腦血管問(wèn)題，還是心血管問(wèn)題，清晨時(shí)分誘發(fā)的幾率都大大增加。高血壓病人清晨高峰值的血壓，極易觸發(fā)斑塊破裂，對(duì)身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
有些患者估計(jì)到了這種危險(xiǎn)，自行在冬季加重藥量，以期得到更好的控制。
“我們不主張雙倍用藥。藥物的調(diào)整是依據(jù)患者疾病控制的情況而來(lái)，如果夏天吃一顆藥可以控制，到了冬天不能解決問(wèn)題，那么就要請(qǐng)醫(yī)生重新調(diào)整治療藥物，但絕不是雙倍用藥。調(diào)整后，可能是藥物劑量和配比有所變化，也有可能是同時(shí)服用兩種不同機(jī)理的降壓藥，來(lái)達(dá)到相互彌補(bǔ)的作用等等。總之，具體的藥物調(diào)整一定要由醫(yī)生來(lái)衡定。”張大東說(shuō)道。
養(yǎng)成良好作息
杜絕盲目進(jìn)補(bǔ)
預(yù)防冠心病、腦卒中，就是把以下這些危險(xiǎn)因素控制好。冠心病在冠狀動(dòng)脈血管沒(méi)有破壞之時(shí)，就要做好一級(jí)預(yù)防。血脂增高就要把血脂控制下來(lái)，血壓增高就要努力把血壓降下來(lái)，血糖高就要控制好血糖。生活方式的改變是所有疾病用藥的前提，這樣比單純服藥的效果更好。
作為基礎(chǔ)的預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)控制病情的惡化，有著一定的積極意義，尤其是對(duì)那些身體已經(jīng)發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)的病人。氣溫的降低、寒冷，在不知不覺(jué)中就會(huì)觸發(fā)危險(xiǎn)因素，誘發(fā)器官病變，加重病情。因此，冬天一定要更加注意，很多患者發(fā)病時(shí)根本不知道自己有病，還以為是偶然的觸發(fā)因素所造成，其實(shí)疾患已經(jīng)潛伏了很久。
最后，針對(duì)冬令進(jìn)補(bǔ)的旺季，張大東院長(zhǎng)提醒廣大“三高”人群——冬令進(jìn)補(bǔ)，要謹(jǐn)防補(bǔ)錯(cuò)傷身。每個(gè)人的體質(zhì)、發(fā)病誘因和發(fā)病環(huán)境都不同，表現(xiàn)出的中醫(yī)癥型也不盡相同。因此，一定要依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)補(bǔ)，根據(jù)患者自身的證候類型來(lái)處方，千萬(wàn)不能盲目進(jìn)補(bǔ)，因?yàn)橛行┎∈遣灰舜笱a(bǔ)的。