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凜冽寒冬 謹(jǐn)防腦卒中心肌梗死“一觸即發(fā)”

2014-12-17 10:19:00 來(lái)源:新民晚報(bào)

  ◆ 張?bào)懔?/p>

  不久前,張主任醫(yī)治的一位50多歲的眼科醫(yī)生,發(fā)病時(shí)感覺(jué)胸悶、心口緊縮,這種情況持續(xù)了兩天。開(kāi)始時(shí)這位醫(yī)生根本不以為意,繼續(xù)堅(jiān)持工作,直到在同事的建議下,做完冠脈CT造影檢查才發(fā)現(xiàn),原來(lái)他的心臟血管已經(jīng)堵塞了99%,病情危重,極度危險(xiǎn),隨時(shí)都有可能引發(fā)心肌梗死。

  作為上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院副院長(zhǎng)兼心內(nèi)科主任,張大東表示,很多患者在病情發(fā)作之前或是手術(shù)之前,并沒(méi)有很明顯的身體不適,但檢查結(jié)果顯示往往血管已經(jīng)堵塞得很?chē)?yán)重了。“我一向主張50歲以上的心腦血管疾病患者,都應(yīng)該做冠脈CT造影檢查,尤其是那些有危險(xiǎn)因素(高血壓、高血脂、高血糖的“三高”人群、肥胖人群)和不良嗜好(喜煙、酒)的患者,更應(yīng)該做全面檢查。這樣可以有效預(yù)防腦卒中、心肌梗死的發(fā)生,也便于我們及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。”

  冬寒料峭

  腦卒中、心肌梗死高發(fā)

  氣溫驟降,容易引起血管的劇烈收縮,特別是高血壓病人,血管收縮得更為厲害,血流也受到影響,隨之而來(lái)血壓也更易升高,誘發(fā)心血管疾病的概率大大增加。因此,高血壓人群冬季保暖尤為重要,應(yīng)避免身處溫差大的環(huán)境,保證頭、頸部的暖和度。

  腦卒中患者發(fā)生缺血性腦栓塞比出血性腦卒中的幾率更高,由于腦血管原位血栓的形成、房顫造成栓子脫落導(dǎo)致腦梗塞,因此大部分腦卒中患者是由腦血栓形成,即腦部血管堵塞。腦血栓形成的病人在發(fā)病前會(huì)有一些征兆:在完全堵塞之前,身體一側(cè)手會(huì)麻木,手腳不利落、無(wú)力。此時(shí),如果能及時(shí)做溶栓,就可以防止血管徹底梗塞。所以,一旦出現(xiàn)這種情況,患者應(yīng)立刻上醫(yī)院就診,一旦完全偏癱,無(wú)形中就增加了治療的難度,降低了康復(fù)的機(jī)會(huì)。哪怕有些病人只是因?yàn)橐贿^(guò)性的腦血管痙攣,所造成的一過(guò)性的供血不足,也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診檢查。

  冬季調(diào)整藥物

  要由醫(yī)生來(lái)衡定

  冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié),由心血管完全堵塞造成的心肌梗死事件,在冬季明顯增多。不論是腦血管問(wèn)題,還是心血管問(wèn)題,清晨時(shí)分誘發(fā)的幾率都大大增加。高血壓病人清晨高峰值的血壓,極易觸發(fā)斑塊破裂,對(duì)身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

  有些患者估計(jì)到了這種危險(xiǎn),自行在冬季加重藥量,以期得到更好的控制。

  “我們不主張雙倍用藥。藥物的調(diào)整是依據(jù)患者疾病控制的情況而來(lái),如果夏天吃一顆藥可以控制,到了冬天不能解決問(wèn)題,那么就要請(qǐng)醫(yī)生重新調(diào)整治療藥物,但絕不是雙倍用藥。調(diào)整后,可能是藥物劑量和配比有所變化,也有可能是同時(shí)服用兩種不同機(jī)理的降壓藥,來(lái)達(dá)到相互彌補(bǔ)的作用等等。總之,具體的藥物調(diào)整一定要由醫(yī)生來(lái)衡定。”張大東說(shuō)道。

  養(yǎng)成良好作息

  杜絕盲目進(jìn)補(bǔ)

  預(yù)防冠心病、腦卒中,就是把以下這些危險(xiǎn)因素控制好。冠心病在冠狀動(dòng)脈血管沒(méi)有破壞之時(shí),就要做好一級(jí)預(yù)防。血脂增高就要把血脂控制下來(lái),血壓增高就要努力把血壓降下來(lái),血糖高就要控制好血糖。生活方式的改變是所有疾病用藥的前提,這樣比單純服藥的效果更好。

  作為基礎(chǔ)的預(yù)防措施,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)控制病情的惡化,有著一定的積極意義,尤其是對(duì)那些身體已經(jīng)發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)的病人。氣溫的降低、寒冷,在不知不覺(jué)中就會(huì)觸發(fā)危險(xiǎn)因素,誘發(fā)器官病變,加重病情。因此,冬天一定要更加注意,很多患者發(fā)病時(shí)根本不知道自己有病,還以為是偶然的觸發(fā)因素所造成,其實(shí)疾患已經(jīng)潛伏了很久。

  最后,針對(duì)冬令進(jìn)補(bǔ)的旺季,張大東院長(zhǎng)提醒廣大“三高”人群——冬令進(jìn)補(bǔ),要謹(jǐn)防補(bǔ)錯(cuò)傷身。每個(gè)人的體質(zhì)、發(fā)病誘因和發(fā)病環(huán)境都不同,表現(xiàn)出的中醫(yī)癥型也不盡相同。因此,一定要依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)補(bǔ),根據(jù)患者自身的證候類型來(lái)處方,千萬(wàn)不能盲目進(jìn)補(bǔ),因?yàn)橛行┎∈遣灰舜笱a(bǔ)的。

編輯:崔 凡