王林（化名）是一名律師，讀書時(shí)成績優(yōu)秀，反應(yīng)敏銳，是班里的NO.1。但從20多歲開始，身邊人覺得王林有點(diǎn)呆呆的，懷疑他是不是提前得了老年癡呆或者神經(jīng)營養(yǎng)方面的疾病。王源自己并未在意，也未覺察有何異常。到了30多歲，因?yàn)槁犃ο陆担趿植坏貌淮魃现犉鳎t(yī)生診斷是分泌性中耳炎，但各種穿刺檢查，全國各地求中西偏方，均無效。廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師彭宏最終確診王林患上的是“耳硬化癥”，經(jīng)過手術(shù)治療，王林才恢復(fù)了聽力。
耳硬化癥的病理機(jī)制是骨頭的破壞和新生骨再生的交替過程，涉及耳蝸的所有骨頭。彭宏副主任醫(yī)師指出，耳硬化癥跟遺傳關(guān)系密切，已經(jīng)知道跟4個(gè)基因突變有關(guān)，臨床上發(fā)現(xiàn)有家族聚集的傾向。資料顯示，此病在白種人中發(fā)病率比較高，達(dá)到8-10%，黑種人很少見。而在黃種人中，雖然沒有具體的發(fā)病率數(shù)據(jù)，但很容易誤診。
“耳硬化癥臨床表現(xiàn)第一個(gè)特征是耳鳴，這類病人沒有出現(xiàn)聽力障礙時(shí)就很容易忽略。第二，它會(huì)導(dǎo)致非常非常緩慢的聽力障礙，這種聽力障礙緩慢到病人難以察覺，只會(huì)被周圍的人察覺，誤認(rèn)為是情感認(rèn)知障礙，覺得這個(gè)人比較蠢、動(dòng)作慢、反應(yīng)慢等，誰都沒想到是聽力障礙導(dǎo)致的。”彭宏指出，這些會(huì)讓病人產(chǎn)生嚴(yán)重的社交障礙。與人溝通時(shí)，聽不懂，答非所問，反應(yīng)慢了后，人們會(huì)覺得他不尊重人，“一點(diǎn)沒反應(yīng)”。在工作中，“領(lǐng)導(dǎo)覺得你性格高傲古怪，如果病人本身是領(lǐng)導(dǎo)，下屬會(huì)覺得你高深莫測看不透，很怕跟你相處，嚴(yán)重影響工作交流，由此產(chǎn)生的一些經(jīng)濟(jì)糾紛和損失往往非常驚人。”
彭宏介紹，耳硬化癥病人的聽力障礙通常發(fā)生在成人以后，而且檢查中容易出現(xiàn)誤診。有的被診斷為傳導(dǎo)性耳聾，認(rèn)為是最常見的分泌性中耳炎導(dǎo)致，但穿刺抽水治療卻并無改善。還有的聽力師檢測時(shí)出現(xiàn)誤差，診斷為神經(jīng)性耳聾，病人被告知“沒得治”。第三種情況是，鑒別診斷時(shí)，誤診為先天性的聽骨力畸形。“這種病是嬰兒出生后就有聽力障礙，多數(shù)情況是單側(cè)的，而耳硬化癥通常是雙側(cè)聽力障礙。”
彭宏副主任醫(yī)師介紹，耳硬化癥的發(fā)病過程非常緩慢，這種漸進(jìn)性的聽力下降，連病人自己都不容易覺察。當(dāng)耳鳴、聽力減退等持續(xù)一段時(shí)間后，還會(huì)從傳導(dǎo)性耳聾逐漸發(fā)展成神經(jīng)性耳聾，這個(gè)時(shí)候病人聽力會(huì)大幅度下降，才會(huì)有看病愿望。其實(shí)這個(gè)時(shí)候，病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，“治療的最佳時(shí)機(jī)其實(shí)是在傳導(dǎo)性耳聾的階段。”
據(jù)介紹，耳硬化癥無法預(yù)防。在治療方面，處于傳導(dǎo)性耳聾階段時(shí)，如果病人心理承受能力很差，或者是害怕手術(shù)，經(jīng)濟(jì)能力有限，可以選擇佩戴助聽器。
“手術(shù)的效果非常好，但需要承受一定的風(fēng)險(xiǎn)。”據(jù)彭宏介紹，耳硬化癥可以通過手術(shù)根治，只需要在鐙骨底板上打一個(gè)小洞，建立另一條傳導(dǎo)通道，聽力即可以恢復(fù)到正常人水平。但這個(gè)手術(shù)非常精細(xì)，對(duì)醫(yī)生的要求很高。“鐙骨底板的面積只有1-2平方毫米，根據(jù)放入的人工聽骨大小，要打一個(gè)0.6-0.8毫米的洞。而且洞的下面是球囊和橢圓囊，位置如果沒把握好，觸碰到球囊，病人會(huì)全聾。因此，打洞時(shí)厚度絕對(duì)不能超過0.1-0.2毫米。”
專家建議，如果經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴的市民，應(yīng)該做聽力測試檢查，及早發(fā)現(xiàn)耳硬化癥，進(jìn)行治療。臨床上被診斷為傳導(dǎo)性耳聾，但吃藥和穿刺治療后無效，也要考慮是耳硬化癥的可能。
南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 高龍