主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任，門診時(shí)間：周二上午。
擅長泌尿及男生殖系統(tǒng)腫瘤的診治，尤其是泌尿男生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的綜合治療及外科手術(shù)治療。
重慶市抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專委會副主任。
《中華臨床醫(yī)師雜志》社的特約編輯。
近年來在《中華外科雜志》、《中華泌尿外科雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《現(xiàn)代泌尿外科雜志》等專業(yè)雜志上發(fā)表論文20余篇；
參加全國醫(yī)學(xué)院校《腫瘤學(xué)》教材編寫。
曾參與完成北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和美國Oklahoma大學(xué)泌尿外科共同協(xié)作，一項(xiàng)有關(guān)膀胱癌的流行病學(xué)調(diào)查研究項(xiàng)目。
參與多項(xiàng)重慶市科研項(xiàng)目，曾獲得重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技成果三等獎等。
關(guān)注癌癥系列報(bào)道第11期
前列腺癌是全球男性發(fā)病率排名第二、死亡率排名第五癌癥，也是歐美國家男性最常見的惡性腫瘤之一。相比歐美國家，中國前列腺癌的發(fā)病率并不高，但近年來，隨著人口老齡化和生活方式的轉(zhuǎn)變，我國前列腺癌發(fā)病率正以12.7%的增長率逐年上升，自2008年起已成為中國男性泌尿生殖系統(tǒng)中第一大惡性腫瘤。
今天，我們有幸邀請到了對前列腺癌的診治非常有研究的名醫(yī)羅宏，從前列腺癌的病因、癥狀、診斷、治療幾個(gè)方面，為我們講解前列腺癌的相關(guān)知識。
盆腔、腹股溝痛 警惕前列腺癌作怪
重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任為你全面解析，男性泌尿生殖系統(tǒng)第一大惡性腫瘤前列腺癌
預(yù)防>
每周至少鍛煉150分鐘 多吃果蔬和全麥?zhǔn)称?/p>
預(yù)防>
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通過前文講到的前列腺癌的病因可知，絕對危險(xiǎn)因素如年齡、家族史和種族是我們無法改變的，因此，在前列腺癌的預(yù)防上，我們能夠做的，就是飲食控制和勤加鍛煉。
首先，飲食上要節(jié)制高脂食物。雖然一方面，最新的前列腺癌診治指南中提到：“外源性因素有影響，但現(xiàn)在尚無足夠的證據(jù)證實(shí)生活方式的改變例如降低動物脂肪的攝入，及增加水果、蔬菜、谷類、紅酒的攝入量會降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。” 但是，由于數(shù)據(jù)上顯示的高脂食物的攝入與前列腺癌發(fā)病率的關(guān)系，通過節(jié)制高脂食物預(yù)防前列腺癌是有益無害的。
另外，對于吸煙和飲酒方面，研究認(rèn)為，二者與與前列腺癌無明確相關(guān)性。
2014年，美國癌癥協(xié)會（ACS）頒布了一項(xiàng)指南建議，用來指導(dǎo)臨床人員護(hù)理前列腺癌幸存者。美國臨床癌癥協(xié)會（ASCO）在臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐的基礎(chǔ)上對該指南建議進(jìn)行了增補(bǔ)。下面是部分內(nèi)容。
1.勸誡前列腺癌患者控制高卡路里飲食和飲品的攝入，增加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，以維持正常的體重。
2.勸告前列腺癌患者每周至少鍛煉 150 分鐘；包括減肥運(yùn)動。
3.勸告前列腺癌患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，多吃谷果蔬菜和全麥?zhǔn)称贰Ｊ紫龋喑晕⒘吭刎S富的蔬菜和水果，少吃含不飽和脂肪的食物，每天至少攝入 600IU的維生素D，補(bǔ)充適量的鈣元素（不要超過1200mg/d）。其次，建議營養(yǎng)吸收不好（例如，腸道問題可能影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收）的前列腺癌患者咨詢注冊營養(yǎng)師。
4.建議前列腺癌患者避免或少量飲用酒精類飲品，每天不能超過兩次。
5.勸誡前列腺癌患者不要吸食香煙或類似煙草制品。
可造成排尿困難勃起功能不全
前列腺是雄性哺乳動物生殖系統(tǒng)中的一個(gè)器官，屬外分泌腺。前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保護(hù)尿道，每天以0.5-2ml的量，經(jīng)前列腺腺管，排到后尿道，隨尿液排出體外。前列腺腺管內(nèi)存有一定量前列腺液。前列腺液可與精子混合成精液。在解剖學(xué)、化學(xué)和生理學(xué)上前列腺的構(gòu)造因物種而有差異。一個(gè)健康的人類男性其前列腺約有3厘米長，重約20公克，位于骨盆腔，膀胱之下，直腸之前。
前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，若其中有細(xì)胞的基因突變導(dǎo)致增殖失控，就成為癌癥。惡性細(xì)胞除了體積擴(kuò)大或侵犯鄰近器官，也可能轉(zhuǎn)移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結(jié)。前列腺癌可能造成排尿困難、勃起功能不全、全身疼痛等癥狀。
前列腺癌是一個(gè)老年疾病
造成前列腺癌的確切原因迄今還沒有準(zhǔn)確的結(jié)論。目前已知的致病危險(xiǎn)因素包括年齡、家族史、種族、飲食、激素和其他危險(xiǎn)因素。前三項(xiàng)是絕對危險(xiǎn)因素，后三項(xiàng)屬于相對危險(xiǎn)因素。什么意思呢？我們一一來看。
首先，前列腺癌的發(fā)病情況與年齡密切相關(guān)，換句話說，前列腺癌是一個(gè)老年疾病。一般而言，在小于45歲的男性中，前列腺癌非常少見，患前列腺癌的危險(xiǎn)性隨著年齡增大而增加，絕大多數(shù)患者的年齡大于65歲，呈現(xiàn)高年齡組發(fā)病率高的分布。據(jù)美國癌癥協(xié)會統(tǒng)計(jì)，39歲以下的男性發(fā)生前列腺癌的概率為0.01%，40-59歲的概率為2.58%（1/39），60-79歲的概率達(dá)14.76%（1/7）。
其次，家族史也是前列腺癌的高危因素，當(dāng)家族中有直系男性親屬患有前列腺癌時(shí)，該家族中男性的發(fā)病率明顯高于普通人。直系男性親屬一般指父親和兄弟，尤其是兄弟之間。
第三，種族因素，不同種族的前列腺癌發(fā)病率的差異也很大。一般而言，在全球美國黑人前列腺癌的發(fā)病率最高，白種人其次，黃種人最低。
愛食用動物脂肪者是高發(fā)人群
上述都是前列腺癌致病的絕對危險(xiǎn)因素，發(fā)病與否與這些因素的關(guān)系十分密切。另外的則是相對危險(xiǎn)因素。
首先便是飲食因素。病因?qū)W研究提示，前列腺癌和高脂飲食習(xí)慣關(guān)系特別明顯，經(jīng)常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群。雖然在美國黃種人的發(fā)病率相對較低，但生活在本土的黃種人比移居北美地區(qū)者發(fā)病率明顯更低。國內(nèi)的一項(xiàng)病例對照研究也證實(shí)，前列腺癌患者的脂肪攝入量和脂肪熱能占總熱能比明顯高于對照者。脂肪酸過氧化過程中可產(chǎn)生具有致癌損傷的過氧化物，此外，動物脂肪可能通過影響體內(nèi)激素水平、在高溫烹調(diào)加工過程中產(chǎn)生致癌物等途徑促使前列腺癌的發(fā)生。
其次，體內(nèi)雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素在前列腺的發(fā)育和前列腺癌的進(jìn)展過程中起關(guān)鍵作用，然而，流行病學(xué)研究并未肯定雄激素濃度在前列腺癌患者與對照人群之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
脊椎、骨盆或肋骨痛需警惕
前列腺癌最讓人恐懼的一點(diǎn)就是早期無明顯癥狀，自然病程時(shí)間長、發(fā)展緩慢。所以，前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢（PSA，后面會提到）發(fā)現(xiàn)的。前列腺癌出現(xiàn)癥狀時(shí)多半已不屬于早期，而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道，會出現(xiàn)尿路梗阻、尿頻、尿急、尿流細(xì)小、排尿不盡等癥狀，與前列腺增生的臨床表現(xiàn)相似，容易誤診為前列腺增生癥，但以這種癥狀為主要表現(xiàn)的病人并不多。
另外，前列腺癌很早就可發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀有時(shí)竟會比局部癥狀更明顯，甚至還可能早于局部癥狀。在我們重慶地區(qū)相當(dāng)部分病例是以轉(zhuǎn)移癥狀來就診，列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，多半發(fā)生在脊椎、骨盆或肋骨，引起疼痛，約有1/3甚至2/3的以上病人在初次就醫(yī)時(shí)就已有骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在盆腔、腹股溝等部位。到了晚期，患者還會出現(xiàn)食欲不振、消瘦和貧血等。
那些曾患前列腺癌的“大人物”
新加坡總理李顯龍今年1月在核磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)前列腺可疑病變，經(jīng)穿刺活檢確診前列腺癌，于2月接受了前列腺癌手術(shù)。
李顯龍總理的前任，新加坡第二任總理吳作棟去年11月也被診斷患上前列腺癌，接受手術(shù)后兩個(gè)星期就逐漸康復(fù)并開始上班。
“股神”巴菲特2012年4月被診斷前列腺癌，目前尚未危及生命。
傳媒大亨默多克2000年被查出前列腺癌，目前健康狀況良好。
南非前總統(tǒng)曼德拉，2001年確診前列腺癌。
臺灣作家李敖，2003年確診前列腺癌，手術(shù)成功，至今健康。
另外，柬埔寨國家元首西哈努克親王、法國前總理密特朗、日本明仁天皇、美國前總統(tǒng)里根等。
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