熱點(diǎn)快評

　　□劍客

　　“以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，取消藥品加成”，這是媒體總結(jié)的《廣東省委、省政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》中重要的亮點(diǎn)之一。(1月12日新快報)

　　取消藥品加成，作為解決“看病貴”的手段之一，其實(shí)已經(jīng)在縣級公立醫(yī)院先行一步，對于其作用和運(yùn)行的效果，值得謹(jǐn)慎評估。

　　首先，取消藥品加成，醫(yī)院正常經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償是否到位？上世紀(jì)80年代，有關(guān)部門為了甩包袱，以“藥品加價15%銷售”作為補(bǔ)償醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的措施。施行之初，確實(shí)起到了彌補(bǔ)醫(yī)院日常經(jīng)費(fèi)，減少政府撥款的效果。但此后的發(fā)展，卻逐漸偏離了正常的軌道——政府看到了醫(yī)院的盈利能力，撥款越來越少；醫(yī)院依賴于藥品銷售的利潤，逐利之火被點(diǎn)燃之后，藥品越貴越好賣、藥品回扣等亂象層出不窮；民眾就醫(yī)費(fèi)用中的藥費(fèi)日益高企，“看病貴”的抱怨日勝一日。

　　此時，徹底取消藥品加成，無疑如“釜底抽薪”。可是，取消之后，如何維持醫(yī)院正常的運(yùn)行？增加政府撥款、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)性勞動的收費(fèi)等等，這些替代選項(xiàng)都做到位了么？

　　以上的擔(dān)心絕非多余，2015年全國所有縣公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，新快報即有“取消藥品加成，縣醫(yī)院虧聲一片”的報道——廣東省的縣醫(yī)院所獲得的補(bǔ)償，遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)取消藥品加成帶來的減收。眾所周知，給嬰兒斷奶，必先予以輔食方才斷奶，有誰家的孩子是先斷奶然后才開始添加輔食的？

　　其次，取消藥品加成，是否就可以解決藥價高企的問題？按理說，在一個充分競爭的市場，消費(fèi)性商品的價格應(yīng)該保持穩(wěn)定或下降的趨勢，手機(jī)、電腦、電視、汽車，諸如此類，莫不如此。我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有上萬家之多，很多藥品都有成百上千家企業(yè)在生產(chǎn)或者能夠生產(chǎn)，何以會出現(xiàn)“藥價虛高”的現(xiàn)象？當(dāng)前政府主導(dǎo)的價格管制和招標(biāo)體系之下，要么“只選貴的”，要么“價低者得”，怎樣才能做到“只選對的”？或許，徹底放開對藥品價格的管制，在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分競爭，才能從根本上鏟除“藥價虛高”滋生的土壤。

　　再次，取消藥品加成，如何體現(xiàn)藥事服務(wù)人員的價值？藥品從采購到入庫，從存儲到分銷，不僅需要付出資金和場地成本，還要大量的人力成本——每一個醫(yī)院的藥房，都需要國家臨床藥師、藥劑師、藥士等大量的專業(yè)人員開展服務(wù)，他們不是“藥品的搬運(yùn)工”，而是安全用藥的保障者和合理用藥的指導(dǎo)者。如果他們的服務(wù)得不到任何對應(yīng)的價值體現(xiàn)，醫(yī)院如何有動力保持和提升藥事服務(wù)人員的水平？長此以往，恐怕藥房的工作人員，就會淪為超市的發(fā)貨員……

　　綜上所述，公立醫(yī)院改革是一個系統(tǒng)工程，需要各方面措施的完美配套。如果只單單“取消藥品加成”，其他方面沒有配合跟上，恐怕憑此亦難以一蹴而就。