外科手術(shù)進(jìn)入“機(jī)器人”時代
前沿醫(yī)訊
廣州日報訊（記者任珊珊 通訊員黃金娟、歐曉芳）“剛開始聽到這次手術(shù)是機(jī)器人給我做，我還在想，那還要醫(yī)生干什么？做完手術(shù)才發(fā)現(xiàn)，沒有高精尖的人才，再好的機(jī)器也是廢品！”1月12日下午，在中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科病房，醫(yī)生在手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”的輔助下，為75歲的前列腺癌I期患者梁伯進(jìn)行了前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后不到12個小時，他便可以下床，恢復(fù)情況良好。他是國際最先進(jìn)的“達(dá)芬奇SI型”手術(shù)機(jī)器人在廣東治療的第六個病人。中山大學(xué)腫瘤防治中心也成為繼中山一院之后第二家引進(jìn)該系統(tǒng)的廣東醫(yī)院。
目前，世界上有數(shù)千臺手術(shù)機(jī)器人在為病人服務(wù)，僅美國就有超過三千臺“達(dá)芬奇”，我國在引進(jìn)“達(dá)芬奇”上起步緩慢，但從去年開始，多家醫(yī)院都在積極籌劃引進(jìn)“手術(shù)機(jī)器人”。這讓許多人擔(dān)心：“達(dá)芬奇”是否真有那么神奇？會否讓外科醫(yī)生失業(yè)？
優(yōu)勢：
機(jī)器人操刀，可減少術(shù)后性功能障礙
據(jù)中大腫瘤防治中心泌尿外科主任周芳堅教授介紹，“達(dá)芬奇”是世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，由醫(yī)生操控系統(tǒng)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)和視頻處理系統(tǒng)組成。
“達(dá)芬奇”能將視野放大10~15倍，模仿人眼視野但又超過人眼。它的腔內(nèi)腕有七個自由度，可完全模仿手腕動作超越人手腕功能，還能消除手腕抖動。“常規(guī)器械頭部的大小只有1~3厘米長，在狹窄的解剖環(huán)境中比人手更靈活。”周芳堅說，最近十年，我國共引進(jìn)了40余臺手術(shù)機(jī)器人，主要用于心外科、胸外科、肝膽外科、胃外科、結(jié)直腸外科、小兒外科、血管外科、泌尿外科、婦科和五官科等手術(shù)治療，其中泌尿外科手術(shù)占了九成。
九成病人手術(shù)中不必輸血
“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人能將手術(shù)做得更精確，可以減少患者出血，讓他們恢復(fù)得也快。“‘達(dá)芬奇’尤其適合用于治療泌尿系統(tǒng)疾病。” 周芳堅說，十年前，一臺前列腺癌根治術(shù)，平均要輸血2500毫升。用“達(dá)芬奇”，九成以上病人可不用輸血。
傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)后，大部分病人會出現(xiàn)尿失禁和性功能障礙等問題。據(jù)該院泌尿外科副主任醫(yī)師李永紅介紹，用“達(dá)芬奇”手術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精確操作，可對控尿和性功能進(jìn)行保護(hù)。
據(jù)周芳堅介紹，就前列腺癌根治術(shù)而言，用機(jī)器人的或比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)要多3萬元。不過，考慮到病人恢復(fù)快，住院時間短，且不用輸血等因素，總費(fèi)用不一定會更高。
劣勢：
離開醫(yī)生，“達(dá)芬奇”沒那么神奇
“達(dá)芬奇”是否會讓醫(yī)生失業(yè)？對這個問題，患者梁伯的答案是“當(dāng)然不會”！正如他的感慨，離開了醫(yī)生的手，“達(dá)芬奇”也只是一部機(jī)器。
手術(shù)機(jī)器人必須由外科醫(yī)生操作。以中大腫瘤防治中心引進(jìn)的“達(dá)芬奇SI型”為例，它具有雙操作系統(tǒng)，要由兩名醫(yī)生坐在操控臺上，共同操作設(shè)備，完成手術(shù)。
“手術(shù)機(jī)器人不是萬能的。”周芳堅指出，目前，這套系統(tǒng)還缺乏觸覺反饋，醫(yī)生使用多大的力度完全靠經(jīng)驗以及視覺上的判斷，比如手術(shù)中最基本的縫針打結(jié)，要判斷結(jié)是否打緊，只能靠眼睛看。
使用機(jī)器人做手術(shù)對主刀醫(yī)生的要求更高，醫(yī)生不僅要有豐富的傳統(tǒng)外科手術(shù)經(jīng)驗，能夠?qū)馄蕝^(qū)域的組織了如指掌，還要十分熟練地操作機(jī)器人。此外，“達(dá)芬奇”設(shè)備及耗材成本較高，培訓(xùn)費(fèi)用也較高，因此，一般的小手術(shù)，如治療前列腺增生的手術(shù)則沒有必要用它。一些復(fù)雜、疑難的手術(shù)，機(jī)器人操作起來較為困難，仍需要外科醫(yī)生以傳統(tǒng)的方式處理。