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藥品零加成需建立靈活補(bǔ)償機(jī)制

藥品零加成需建立靈活補(bǔ)償機(jī)制

2016-02-05 07:34:00

來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  血栓通由52元降至47.6元,百憂解由10.17元降至9.25元……在廣州增城區(qū)人民醫(yī)院住院的郭女士受益于藥品零加成改革,她每天的醫(yī)藥費(fèi)便宜了20元左右。

  2012年我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革正式啟動(dòng),隨后一場(chǎng)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革在全國(guó)各大城市展開(kāi)。近3年來(lái),廣東以藥品零加成為突破口,通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制成效初步顯現(xiàn)。

  目前,廣東全省共153家縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成,實(shí)現(xiàn)了所有縣級(jí)醫(yī)院全覆蓋。據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委黨組書(shū)記駱文智介紹,取消藥品加成后,醫(yī)院由此減少的收入,80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,10%由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,10%由醫(yī)院自行消化。

  作為廣州5家縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)之一,增城區(qū)人民醫(yī)院取消藥品加成后,藥品收費(fèi)價(jià)格平均下降13.4%;MR和CT檢查收費(fèi)下調(diào)8%;門(mén)診診查費(fèi)上調(diào)33%至37.5%,其中普通門(mén)診由3元調(diào)至4元,副主任醫(yī)師門(mén)診由6元調(diào)至8元,主任醫(yī)師則由8元調(diào)至11元;治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)上漲15%,如肝移植術(shù)價(jià)格由9000元調(diào)整為10350元;垂體瘤切除術(shù)由2160元調(diào)整為2484元。

  有專家表示,藥品零加成還不能從根本解決醫(yī)院的逐利性,需謹(jǐn)防在推進(jìn)改革過(guò)程中“按下葫蘆浮起瓢”,應(yīng)不斷完善補(bǔ)償機(jī)制,加快政策配套,確保改革的整體性、聯(lián)動(dòng)性。

  “當(dāng)務(wù)之急是政府要建立起靈活的補(bǔ)償機(jī)制。”廣州市衛(wèi)計(jì)委主任陳怡霓說(shuō),“如果補(bǔ)償機(jī)制與醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管脫節(jié),有可能導(dǎo)致醫(yī)院虧損明顯而影響改革推進(jìn),或是迫使財(cái)政兜底而承擔(dān)過(guò)大壓力,或是醫(yī)院擔(dān)心補(bǔ)償機(jī)制失靈而采取異常措施損害病人利益。”

  胡丙杰建議,應(yīng)建立醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)院收支指標(biāo)考核與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制,制定監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常的應(yīng)急預(yù)案,使服務(wù)價(jià)格與價(jià)值逐步相一致,同時(shí),希望國(guó)家層面能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保支付政策同步配套實(shí)施。

  多位醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,公立醫(yī)院雖然是事業(yè)單位,但均是自負(fù)盈虧,“每年財(cái)政投入嚴(yán)重不足,只夠養(yǎng)七成的離退休人員,試點(diǎn)醫(yī)院或許可以承擔(dān)兩三年的虧損,但長(zhǎng)此以往醫(yī)院自身將無(wú)法生存。”廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)莊建說(shuō)。

  廣州市增城區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李志武表示,醫(yī)院的剛性支出主要包括基建、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)等費(fèi)用,建議政府實(shí)行財(cái)政兜底,特別是對(duì)財(cái)力薄弱地區(qū)加大轉(zhuǎn)移支付力度。

  胡丙杰建議,應(yīng)加快藥品耗材流通環(huán)節(jié)改革,通過(guò)搭建省一級(jí)交易平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、藥企、配送三方采購(gòu)、定價(jià)的公開(kāi)化、透明化,擠壓中間環(huán)節(jié)的水分。

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