繪圖：陳健珊

　　從3月份起，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度正式實施，在莞注冊的醫(yī)師可自由申請在市內(nèi)外其他醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)了。從統(tǒng)計上來看，全市注冊執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師共17924人，其中有資格“走穴”的醫(yī)師近2500人。有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，東莞民營醫(yī)院實力雄厚，因此民營醫(yī)療機構(gòu)將成為醫(yī)生“走穴”的首選對象。

　　不過，對于新政策，多數(shù)醫(yī)生表示尚未有打算。而對民營醫(yī)院來說，引進人才也并不那么樂觀。

　　嘉賓 東華醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師鄭濤

　　市某大型民營醫(yī)院負責(zé)人 尹綜

　　自由執(zhí)業(yè)解除醫(yī)生束縛

　　南方日報：根據(jù)市衛(wèi)計部門的統(tǒng)計，全市注冊執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師現(xiàn)有17924人，有資格選擇多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有近2500人。如果這部分人能夠大膽“走出去”，對于緩解東莞基層醫(yī)療人才缺乏是十分有利的。

　　鄭濤：這對醫(yī)患來說都是好事。一方面，自由執(zhí)業(yè)能解除醫(yī)生的束縛，給予醫(yī)生自由施展才能的平臺。我認為，一名好的醫(yī)生不是只屬于一個醫(yī)院的，而是屬于病人的。如果能打破單一執(zhí)業(yè)地點的限制，技術(shù)成熟的醫(yī)生可能憑借自己的本事求生存、求發(fā)展，實現(xiàn)個人價值。

　　另一方面，執(zhí)業(yè)自由也可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾。一直以來都說看病難，大醫(yī)院的品牌效應(yīng)吸引了病患，但超量的病人、超負荷的工作量，必然導(dǎo)致醫(yī)生服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量的下降，反而導(dǎo)致加劇醫(yī)患矛盾。而小醫(yī)院缺少優(yōu)秀的醫(yī)生，而且沒有病源，醫(yī)院缺少經(jīng)驗，進一步失去醫(yī)療服務(wù)意識與質(zhì)量。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)給醫(yī)生提供了流動的機會，那些看到機會的醫(yī)生會選擇下沉到基層、社區(qū)。一段時間之后，病人進行了分流，大醫(yī)院、小醫(yī)院都受益，由資源緊張帶來的醫(yī)患矛盾問題就能得到緩解。

　　尹綜：不光是東莞，全國很多地方都在探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)。在2月底，10個醫(yī)生集團在北京成立了中國醫(yī)生集團聯(lián)盟。這是多點執(zhí)業(yè)的另外一種形式的合作，也就是說，以前的醫(yī)生是單位人，現(xiàn)在他轉(zhuǎn)變成社會人，不僅可以自由執(zhí)業(yè)，還組成了聯(lián)盟。

　　作為市內(nèi)一家大型的民營醫(yī)院，對于人才、優(yōu)秀醫(yī)生的需求一直十分迫切。但從人才資源來看，優(yōu)秀的醫(yī)生資源長期一直是公立醫(yī)院所壟斷的。東莞雖然沒有醫(yī)生集團這樣的組織，但我們密切關(guān)注這一類聯(lián)盟的成立，并且希望能向他們拋出“繡球”。

　　多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀不樂觀

　　南方日報：雖然出臺了政策，但此前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的情況并不理想。廣東省從2010年開始試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，真正選擇的人并不多。根據(jù)東莞市衛(wèi)生部門統(tǒng)計顯示，5年來，東莞辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的僅263人次，其類別主要是臨床、口腔、中醫(yī)等。這種現(xiàn)狀原因何在？

　　尹綜：多點執(zhí)業(yè)在很多城市都已經(jīng)風(fēng)生水起。隨著政策的推動，近期，我們也處于“到處搶人”的狀態(tài)，不過確實情況不太樂觀。

　　從東莞本地的情況來看，醫(yī)療資源并不太豐富。舉例來說，市內(nèi)目前只有中醫(yī)院的脾胃病科、康華醫(yī)院的整形科和東華醫(yī)院的消化內(nèi)科等為數(shù)不多的國家重點專科，全市副高級以上職稱的醫(yī)師并不多，正高級醫(yī)師更是少之又少。

　　從大型民營醫(yī)院的角度，肯定希望引進的是行業(yè)的佼佼者，這就需要我們在全國范圍之內(nèi)尋覓人才。由于本身醫(yī)療資源少，在廣州、深圳的大型醫(yī)生集團現(xiàn)在很少與東莞醫(yī)生合作。缺少這一類平臺，醫(yī)院得點對點找人，這方面也增加了難度。

　　鄭濤：這有多方面的原因。首先，不少醫(yī)生和醫(yī)院都還沒有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維。從行政管理上來說，雖然現(xiàn)在已經(jīng)不用單位審批，但薪酬、獎金、晉升、學(xué)術(shù)地位仍與醫(yī)院本身掛鉤，這讓不少醫(yī)生有所顧忌。

　　其次，在東莞的多數(shù)醫(yī)院里，醫(yī)生本身的工作十分繁忙，也就是說，他連自己的工作都忙不過來，還有多少意愿來多點執(zhí)業(yè)、疲于奔命呢？

　　此外，還有一種特殊情況是中醫(yī)的執(zhí)業(yè)問題。根據(jù)東莞出臺的政策，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)除了備案之外，還需要定期接受考核。一些七八十歲的老中醫(yī)，讓他們參與考試，身體和精力都跟不上，可能會放棄執(zhí)業(yè)機會。從政策規(guī)定上來看，醫(yī)師備案時就表明他已有從業(yè)資格，在考核和辦理手續(xù)方面是否能更加簡化？

　　多條腿走路改善專家缺乏狀況

　　南方日報：在此次全國兩會上，醫(yī)療領(lǐng)域中多點執(zhí)業(yè)也是熱點話題，剛才提到的問題應(yīng)該怎樣解決？

　　尹綜：絕大多數(shù)民營醫(yī)院的人才狀況是“一老一小”。由于沒有一定時間的沉淀，很多醫(yī)院的全職醫(yī)師多為退休醫(yī)師與剛剛畢業(yè)的青年醫(yī)師，具有一定水準(zhǔn)的中高級職稱醫(yī)務(wù)人員極其缺乏，中高端醫(yī)療專家更是罕見。

　　為了改善這種狀況，現(xiàn)在我們是多條腿走路的狀態(tài)。也就是說，從科研院所、大學(xué)、醫(yī)生聯(lián)盟，到對接醫(yī)院、醫(yī)生個人，我們都在努力。另外，我們還在探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，希望多種方式結(jié)合來提高醫(yī)院的診療水平。

　　鄭濤：多點執(zhí)業(yè)也是醫(yī)改的內(nèi)容之一，這是長期的、系統(tǒng)性的工程。從目前來看，盡管阻力很大，也存在很多細節(jié)性的問題需要改進，但作為一線醫(yī)生，我相信這是破冰之舉。只有這樣，才能將醫(yī)生的服務(wù)能力、創(chuàng)造能力解放出來。

　　此外，醫(yī)生在選擇多點執(zhí)業(yè)時，不僅要注重重點學(xué)科的合作，也要“向下看”，例如鎮(zhèn)街醫(yī)院的醫(yī)生可以到社區(qū)去，充實人才。

　　南方日報記者 歐雅琴