每年糖尿病日義診都吸引不少市民前來咨詢

　　感冒可說是一種普通得不能再普通的小病，然而，如果用藥不當，這小病也可引發(fā)大病，如腎臟損傷甚至腎衰竭。時下正是春夏之交，天氣變化大，加上多雷雨，感冒高發(fā)，因盲目服用感冒藥導致腎病加重或急性腎衰的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

　　前不久，市民李老伯就剛因急性腎衰接受血液透析治療，而禍根就是感冒。據(jù)了解，李老伯在一次著涼后得了感冒，為省事，他在藥店買來一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物服用，眼看癥狀未有明顯緩解，他就又加了兩種感冒藥服用。讓他始料未及的是，吃藥后不僅感冒沒治好，還因嚴重的肺部感染引起心臟衰竭、呼吸衰竭和急性腎衰竭，需要做血透治療。由于李老伯肺部感染嚴重，血透的同時還要吸痰和抗感染治療。“早知道這么折騰，剛感冒時我就直接去醫(yī)院找醫(yī)生了。”李老伯后悔莫及。

　　據(jù)廣西江濱醫(yī)院腎內(nèi)風濕免疫科主任陳媛媛介紹，腎病患者中，很大一部分是因用藥不當所致。因為腎臟是人體重要的排泄器官，藥物一般經(jīng)腎臟以尿液的形式排出體外，一旦用藥不當，就會對腎臟造成傷害。大多數(shù)感冒藥都是非處方類藥物，用藥人群廣泛且購買方便，因此臨床上像李老伯這樣因服藥不當導致急性腎衰的并非個例。

　　陳媛媛主任說，隨著我國人口的老齡化進程，人民生活方式及飲食結構的改變，我國每年都有大量新發(fā)的慢性腎衰患者。對腎衰患者而言，透析是維持其生命最重要的手段。隨著腎衰群體的擴增，到醫(yī)院做透析治療的患者也越來越多。江濱醫(yī)院從2013年開始開展透析業(yè)務，為了滿足患者的需求，去年4月，醫(yī)院把腎內(nèi)風濕免疫科從消化內(nèi)科分離出來。成為獨立的臨床科室后，腎內(nèi)風濕免疫科增添了10臺透析機，一年來，該科已為大量的患者提供血液凈化治療。

　　值得一提的是，這些患者以老年人居多，平均年齡在70歲以上。許多老年患者基礎疾病多，心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，體內(nèi)循環(huán)低，因此對透析的要求也非常高，在制定透析方案時，醫(yī)生常常需要對患者進行嚴密觀察，及時調(diào)整透析的模式和方式。如上個月在該科住院的一位83歲急性腎衰患者，透析過程就有著諸多波折。該患者因肺部、尿路系統(tǒng)、消化道受損而出現(xiàn)嚴重并發(fā)感染和大面積褥瘡。由于全身多臟器衰竭，透析時醫(yī)護人員多次調(diào)整血流速度、補充藥物，以保持患者血壓、血糖的平衡，加快康復。

　　據(jù)了解，除了應用于慢性腎衰替代治療，如今，血透的適應證越來越多，應用越來越廣泛。急性心臟衰竭、糖尿病、急性酒精中毒以及腦梗、腦出血等中樞性疾病，通過血透，也可以減輕癥狀，延長生存期。

　　“腎臟一旦受損，其結果是不可逆轉的。”陳媛媛主任提醒，季節(jié)更替時節(jié)，人的血壓、血糖波動大，忽高忽低，有基礎疾病的老年人要注意保暖，用藥要謹慎，尤其是腎病患者，更不要擅自買藥服用，要在腎病專科醫(yī)生的指導下安全用藥，并定期復查，以免病情加重。另外，有腎病的患者吃藥前一定要仔細閱讀藥物說明書，發(fā)現(xiàn)有“腎功能不良者慎用”提示的，一定要咨詢專科醫(yī)生。（黃翠巧）

　　■專家訪談

　　糖尿病的并發(fā)癥有哪些

　　臨床上醫(yī)生常說：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。那么，糖尿病的并發(fā)癥都有哪些呢？

　　據(jù)廣西名中醫(yī)、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師李雙蕾教授介紹，糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性兩大類。糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和糖尿病乳酸性酸中毒。這幾種并發(fā)癥來勢洶洶，死亡率高，一般的病人及家屬很難進行自救，需要及時到醫(yī)院進行搶救。其中酮癥酸中毒大概占急性并發(fā)癥的80%，是最常見的一種急性并發(fā)癥。

　　糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥、微血管病變、糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病足。其中，大血管并發(fā)癥又包括冠心病、高血壓、腦血管病、大血管動脈硬化癥，微血管病變包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。

　　李雙蕾教授指出，糖尿病的這些并發(fā)癥不僅危害病人健康，影響他們正常的生活、工作和學習，也給家庭帶來經(jīng)濟上的負擔。她表示，早期強化使用胰島素治療是控制、預防糖尿病并發(fā)癥的關鍵。（黃翠巧）

　　李雙蕾

　　本期指導專家

　　廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，廣西名中醫(yī)，學科帶頭人。師承著名的中醫(yī)糖尿病專家張發(fā)榮教授，擅長運用中西醫(yī)結合方法診治內(nèi)分泌及代謝性疾病。尤其是運用中醫(yī)治未病理論在防治糖尿病及其各種慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質疏松癥、痛風、血脂異常癥等方面有較深的造詣。

　　所在科室：廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

　　門診時間：周二全天、周四上午