人為什么會(huì)哮喘？和遺傳、過敏、空氣污染等都有關(guān)系，但殷凱生教授所參與的一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查，會(huì)給出我們更詳細(xì)的解釋。
1、遺傳：父母都哮喘孩子最“危險(xiǎn)”
和很多疾病一樣，遺傳對(duì)哮喘的影響非常大。家族史是成人哮喘的危險(xiǎn)因素。如果父母中有一方有哮喘，孩子的哮喘風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)遠(yuǎn)高于一般人群； 如果夫妻雙方都是過敏性體質(zhì)或其父母有哮喘病史的，兩人的下一代患有哮喘的幾率可達(dá)50%。
2、吸煙：不僅致病還讓病情更重
吸煙者的哮喘患病率達(dá)到1.8%，明顯高于非吸煙者；同時(shí)，吸煙還可以增加哮喘的嚴(yán)重性，加速患者肺功能的損害，還會(huì)降低患者對(duì)藥物的反應(yīng)性，使得哮喘更難以控制。
3、合并癥：過敏性疾病本“一家”
患有過敏性結(jié)膜炎、濕疹、呼吸道疾病及胃食管反流病人群中，哮喘患病率高于對(duì)照組，提示此類疾病可能是哮喘患病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。其實(shí)，很多過敏性疾病原本是一家。比如過敏性鼻炎和過敏引起的哮喘，只是同一類疾病在不同部位引起的不同癥狀，而且前者還可能逐漸發(fā)展為后者。所以當(dāng)出現(xiàn)某一類過敏性疾病癥狀時(shí)，不僅要及時(shí)治療，也要更加注意，通過避開過敏原等措施，來預(yù)防哮喘的發(fā)生。
4、肥胖：“一胖就喘”其實(shí)是真的
現(xiàn)在全球肥胖問題都越來越突出，而肥胖也可能和哮喘這樣的疾病有關(guān)。因?yàn)橹炯?xì)胞本身也相當(dāng)于一種炎癥細(xì)胞，肥胖者也相當(dāng)于處在一種慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥反應(yīng)可能會(huì)影響到全身多個(gè)系統(tǒng)，其中也包括氣道炎癥。
5、飲食：吃母乳可以降低哮喘風(fēng)險(xiǎn)
各種乳制品的代用品，本身也可能是一種過敏原，比如牛奶中的蛋白其實(shí)也是一種很常見的過敏原。讓新生兒、小嬰兒過早接觸，也會(huì)增加他們未來出現(xiàn)過敏、發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。另外，現(xiàn)在一些父母開始選擇羊奶作為母乳代用品，其實(shí)一樣不安全。在條件允許的情況下，母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)寶寶的健康和生長(zhǎng)發(fā)育有利，也可以降低他們患上哮喘等過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
100個(gè)哮喘患者中有5人曾想過自殺
其實(shí)哮喘真的可以控制，只要你了解它
哮喘不算什么陌生的疾病，但架不住這些年，它真的越來越常見。
中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、江蘇省人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師殷凱生教授告訴記者，從中國(guó)在2000年和2010年的兩次兒童哮喘發(fā)病率調(diào)查結(jié)果來看，10年前只有1.54%的發(fā)病率，10年后就變成了3.02%，接近于翻了一倍。
他本人還參與了一項(xiàng)包括江蘇在內(nèi)的8省市14歲以上人群調(diào)查，總?cè)藬?shù)在16萬(wàn)人以上，其結(jié)果也顯示哮喘患病率不容忽視。
不過哮喘其實(shí)是一種可控制的疾病，只要你真的按規(guī)范去治。但臨床許多患者卻不這么覺得，而在對(duì)他們的調(diào)查里顯示，甚至有接近5%的哮喘患者曾經(jīng)有過自殺的念頭！
“要控制哮喘，首先得正確認(rèn)識(shí)哮喘。”殷凱生教授說，而他們這項(xiàng)8省市支氣管哮喘患者的疾病管理與認(rèn)知調(diào)查卻顯示，人們對(duì)于哮喘的了解仍然很不足。
□通訊員 吳倪娜 金陵晚報(bào)記者 朱菁菁
現(xiàn)象1
仍有10%的人錯(cuò)拿哮喘當(dāng)感染
哮喘是一種什么病？有人會(huì)說是感染，有人會(huì)說是過敏，還有人會(huì)說“我不知道”。
“其實(shí)，哮喘是一種慢性氣道炎癥，也就是說，它有炎癥，但它不能直接和感染畫等號(hào)。”殷凱生教授告訴記者。
哮喘等致病因素很復(fù)雜，它有遺傳性，而最重要的激發(fā)因素則是吸入變應(yīng)原，比如螨蟲、花粉，或者一些藥物與添加劑；大氣污染、吸煙、寒冷空氣、激烈運(yùn)動(dòng)都可能是其促發(fā)因素。
至于呼吸道感染確實(shí)與哮喘有密切關(guān)系，在一些人群比如嬰幼兒里，呼吸道感染甚至可能作為一種啟動(dòng)病因，許多小患者都是在感染了呼吸道病毒后又發(fā)生了哮喘。“所以對(duì)于特殊人群，比如嬰幼兒或者老人，以及一些有免疫缺陷的人群，我們會(huì)希望他們主動(dòng)接種一些疫苗，提高身體免疫力，預(yù)防呼吸道感染，這樣可以降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。”殷凱生說，但患者必須明白，感染只是其中一個(gè)促發(fā)因素，而絕對(duì)不是全部。
但在他們的調(diào)查里，僅有22.42%的患者能正確認(rèn)為哮喘是“氣道炎癥性疾病”，仍有10.82%的人認(rèn)為是感染性疾病，45.48%的人表示“說不清楚”。
“如果錯(cuò)把所有的哮喘都當(dāng)成感染，就不難理解為何許多患者哮喘一發(fā)作就忙著用抗生素，事實(shí)上，對(duì)于很多患者來說這樣的治療可能是無效的，甚至形成抗生素的濫用，對(duì)于病情控制也毫無益處。”殷凱生說，對(duì)于哮喘患者來說，只有當(dāng)細(xì)菌感染誘導(dǎo)哮喘發(fā)作時(shí)，需要同時(shí)接受抗生素治療，但哮喘本身仍然要由專業(yè)呼吸科醫(yī)生按照規(guī)范治療方案來進(jìn)行。
而正確了解哮喘是什么病，對(duì)于控制哮喘也非常重要。因?yàn)檎{(diào)查顯示，能正確認(rèn)知疾病本質(zhì)的患者，其哮喘控制情況會(huì)顯著好于缺乏正確認(rèn)知者。要想戰(zhàn)勝哮喘，患者必須先了解它。
現(xiàn)象2
半數(shù)患者很悲觀
覺得哮喘沒法治
無論是誰(shuí)，只要生了病總希望能治好它，可在哮喘患者中，大部分患者卻很“悲觀”，有49.12%的人認(rèn)為“無有效治療和控制方法”。
“這主要是因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)哮喘不了解，所以防治目標(biāo)定位不正確。”殷凱生解釋，在門診幾乎每位患者和家屬，都會(huì)問醫(yī)生“能不能根治”； 而在一些人群甚至醫(yī)生群體中，則認(rèn)為哮喘“沒法治”。這兩種觀念其實(shí)都不正確。
“哮喘是可以控制的，而且是可以做到長(zhǎng)期、良好控制或完全控制。”殷凱生說，以目前的醫(yī)療手段，哮喘確實(shí)難以根治，但控制卻不難。
如果一個(gè)哮喘患者的哮喘得到長(zhǎng)期良好控制，甚至完全控制，那么患者不僅哮喘幾乎不發(fā)作或很少發(fā)作，生活質(zhì)量不受影響，肺功能得到最大程度保護(hù)，甚至在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估指導(dǎo)下，患者還可以逐步停藥，像健康人一樣生活。
“所以哮喘患者和家屬不要悲觀，哮喘肯定是可以治療的。但也要樹立一個(gè)合理的目標(biāo)，不要不切實(shí)際地追求‘根治’，甚至去四處求醫(yī)，尋找各種廣告和偏方。這樣對(duì)于病情控制沒有任何益處。”殷凱生說。
此外，很多哮喘患者之所以希望能“根治”，除了怕麻煩外，主要還是害怕藥物的副作用。但現(xiàn)在嚴(yán)格按照規(guī)范治療方案用藥，患者所使用的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)很低；甚至就算在兒童患者中，接受規(guī)范藥物治療的孩子身心發(fā)育與健康兒童之間差異并不算太大，反而是藥物用用停停、哮喘時(shí)常發(fā)作的孩子，更容易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育方面的問題，健康狀況也更糟糕。“可以說，比起哮喘本身的危害，規(guī)范用藥治療可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)要小太多，而且是可控的，這一點(diǎn)患者和家屬必須明白。”殷凱生強(qiáng)調(diào)。
現(xiàn)象3
患者檢查不給力
檢查率不足三成
高血壓的患者需要定期檢測(cè)血壓，糖尿病的患者需要定期檢測(cè)血糖，而哮喘就和這些慢性病一樣，即便沒有發(fā)作也需要定期接受一些檢查，可真正檢查“做到位”的患者卻還是很少。
調(diào)查顯示，在接受調(diào)查的哮喘患者中，僅有22.71%的患者在過去1年中曾進(jìn)行過肺功能檢查；僅14.45%的患者擁有峰流速儀，但每天使用它自測(cè)的患者卻只有1.62%！
“哮喘不只是發(fā)作的時(shí)候很痛苦，甚至可能危及生命，反復(fù)的哮喘發(fā)作對(duì)于患者的肺功能會(huì)帶來非常嚴(yán)重的打擊。”殷凱生說，如果一個(gè)患者的哮喘長(zhǎng)期得不到控制，那么他的肺功能勢(shì)必很糟糕，最嚴(yán)重的情況下甚至可能引發(fā)呼吸衰竭，這也是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能奪取患者的生命。
所以，對(duì)于哮喘患者來說，肺功能檢測(cè)是非常重要的，這可以讓醫(yī)生更好地把握患者情況，降低嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；它還能提前發(fā)現(xiàn)一些問題，讓醫(yī)生和患者能在癥狀出現(xiàn)之前，就識(shí)別哮喘惡化的早期征象，以便盡早進(jìn)行干預(yù)治療。“所以，肺功能檢測(cè)和峰流速值檢測(cè)是哮喘管理中非常實(shí)用的方法，尤其是峰流速值檢測(cè)完全可以在家每日完成。”殷凱生告訴記者。
美國(guó)肺病協(xié)會(huì)曾經(jīng)根據(jù)PEF 的不同，把哮喘的受控情況分為三個(gè)等級(jí)。
其中，PEF值在正常最大值的80%-100%之間，屬于綠色等級(jí)，說明哮喘控制很好。
如果在50%-80%之間或＜50%，則屬于黃色級(jí)別與紅色級(jí)別。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己的PEF值處于黃色級(jí)別，就應(yīng)該盡快與醫(yī)生溝通，這樣會(huì)比出現(xiàn)癥狀才找醫(yī)生要好得多，不至于“喘了才找醫(yī)生”那么被動(dòng)。
殷凱生說，從調(diào)查結(jié)果來看，曾經(jīng)飼養(yǎng)寵物的人哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到2.3%，遠(yuǎn)超過未曾飼養(yǎng)寵物者。特別是現(xiàn)在的網(wǎng)紅“喵星人”，雖然看起來萌萌噠，其變應(yīng)原卻是一種強(qiáng)烈的氣道致敏劑。
當(dāng)然，這并非要我們從此告別那些可愛的寵物，但如果你本身是過敏體質(zhì)，那么在飼養(yǎng)寵物前還應(yīng)該慎重考慮； 即便沒有過敏史，在飼養(yǎng)時(shí)也要更注意寵物衛(wèi)生，盡可能減少環(huán)境中此類變應(yīng)原。 朱菁菁