文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 簡(jiǎn)文楊
說起強(qiáng)直性脊柱炎，似乎給人一種“很遙遠(yuǎn)”的感覺，但是強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕性疾病中很常見的一個(gè)疾病，發(fā)病年齡通常在13-31歲，男性患病人數(shù)通常是女性的2~3倍。該病誤診率高，病人往往會(huì)兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)于骨科、針灸科、疼痛科等若干科室，等真正來到對(duì)口的風(fēng)濕免疫科時(shí)，常常要?dú)v時(shí)數(shù)年，這導(dǎo)致許多病人錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，而留下身體殘疾。
多數(shù)病人患病5-8年才能確診
強(qiáng)直性脊柱炎，乍聽病名，很多人會(huì)以為是骨科疾病，但實(shí)際上，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，病變主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腰背部、臀部、頸部的疼痛或僵硬及關(guān)節(jié)的腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、教授黃建林介紹，強(qiáng)直性脊柱炎起病大多緩慢而隱匿，早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等，很多患者確診時(shí)病程已經(jīng)很長，延遲診斷約5-8年。造成這種狀況的原因有兩個(gè)方面：
一方面，腰酸背痛，很多人的第一反應(yīng)就是受涼了、腰肌勞損，或椎間盤突出這些常見病。會(huì)自己買些活絡(luò)油、紅花油來擦，或貼藥膏。持續(xù)一段時(shí)間不好，可能會(huì)去做針灸、推拿。再不好，才可能去骨科檢查。
另一方面，由于強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀與風(fēng)濕病、腰椎病相似，容易誤診，患者在不知情的時(shí)候往往根據(jù)表面癥狀到相關(guān)科室就醫(yī)，比如腰椎痛時(shí)卻掛了骨科或關(guān)節(jié)外科，即使拍了腰部的X光片，可由于此時(shí)病灶在骶髂關(guān)節(jié)處，而腰椎無受累，或輕度受累，X線拍片的部位不對(duì)也很難發(fā)現(xiàn)問題，往往經(jīng)過多次轉(zhuǎn)診才能確診。
癥狀在休息后加重更加可疑
黃建林介紹，一個(gè)較為簡(jiǎn)便的判斷方法可以幫助我們判斷是否存在強(qiáng)直性脊柱炎或脊柱關(guān)節(jié)炎這一大類疾病的可能性：癥狀在休息后加重，活動(dòng)后有所減輕。老百姓常說的腰肌勞損(醫(yī)生所說的機(jī)械性腰痛)則是運(yùn)動(dòng)后往往病情會(huì)加重。如果發(fā)現(xiàn)自己的腰背痛了很久，但按常規(guī)骨科疾病治療無效時(shí)，就要問問醫(yī)生：“我是不是患了強(qiáng)直性脊柱炎？”尤其是年輕男性更需警惕。
如何才能盡早發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”，及時(shí)看對(duì)專科？強(qiáng)直性脊柱炎的常見、首發(fā)癥狀往往是下腰背痛。強(qiáng)直性脊柱炎的下腰背痛會(huì)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：40歲前發(fā)病；持續(xù)3個(gè)月以上；緩慢發(fā)病(而不是突然起病)；會(huì)引起晨起腰背部的僵硬感，活動(dòng)后疼痛可以減輕，休息久了反而加重；有時(shí)晚上會(huì)痛醒，而且多是下半夜；經(jīng)常會(huì)有屁股痛，但是大腿的放射痛較少。
早期治療可控制癥狀避免殘疾
黃建林介紹，對(duì)風(fēng)濕專科醫(yī)生來說，強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見病，每天均在為病人治療，但普通老百姓，甚至臨床醫(yī)生對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“無非是腰腿痛，沒法治，又不要命”，因此能拖就拖，治療上不重視。
實(shí)際上，強(qiáng)直性脊柱炎絕不是大家想的腰腿痛那么簡(jiǎn)單，如疾病沒獲得很好的控制，隨著病情發(fā)展最終會(huì)導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，脊柱完全強(qiáng)直時(shí)在X線片中脊柱顯示如竹節(jié)樣改變，有些病人脊柱僵直如板狀，這也是此病病名的由來。如累及髖關(guān)節(jié)炎，晚期時(shí)關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)面融合在一起，不能活動(dòng)。晚期病人不能下蹲，只能站著如廁，生活無法自理，即使做手術(shù)也不能完全改善，有的還會(huì)影響其他系統(tǒng)的健康，如造成眼、心臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
可是如果早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，情形會(huì)大為不同。目前可通過非藥物(主要為合理的運(yùn)動(dòng))、藥物和手術(shù)等治療方法，一般可緩解疼痛和晨僵，控制或減輕炎癥。病人要保持良好的姿勢(shì)，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形，必要時(shí)通過矯正畸形關(guān)節(jié)，以達(dá)到改善和提高病人生活質(zhì)量的目的。
陳輝 、簡(jiǎn)文楊