市民李先生胸悶、有梗阻感、反胃和燒心已有3個(gè)月，他想肯定是心臟出了問題，到醫(yī)院治療心臟疾病一個(gè)多月，可沒見好轉(zhuǎn)。這讓李先生很費(fèi)解，這到底是怎么了？解放軍三〇三醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師梁仲惠表示，反酸、胸悶、燒心不一定是心臟的問題，還有可能是酸反流性胃食管病在作祟。由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及消化、呼吸、心內(nèi)、耳鼻喉、普外、胸外等多個(gè)學(xué)科，很長時(shí)間以來，對胃食管反流病的誤診、漏診時(shí)有發(fā)生。
易誤診
酸反流性胃食管病涉及相關(guān)癥狀多
梁仲惠說：“酸反流性胃食管病很容易引起誤診，因?yàn)樗婕暗南嚓P(guān)癥狀有幾十種。”
“燒心”常讓人擔(dān)心是心臟出了問題，其實(shí)，很多時(shí)候這與胃食管反流等消化道疾病有關(guān)。胸痛、惡心、燒心和上腹部疼痛是酸反流性胃食管病的典型癥狀，所以它最容易誤診為心臟病。據(jù)梁仲惠介紹，胃食管反流與心絞痛者的區(qū)別在于：前者多呈慢性病程，反復(fù)發(fā)作，病程常與體位有關(guān)，在臥位時(shí)為甚，坐位或活動(dòng)，或使用制酸劑可以獲得緩解；心絞痛則常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，疼痛多有誘因，常在劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，舌下含服硝酸甘油可迅速緩解，且發(fā)作時(shí)常有心電圖的st段的異常。
此外，有人反復(fù)咳嗽、憋氣等，就去呼吸科就診；也有人因咽喉有異物、鼻塞等，選擇去耳鼻喉科就診。臨床上，胃食管反流最容易被誤診為哮喘、鼻炎、冠心病、咽炎等。
高發(fā)群
“高壓人士”易患食管反流
梁仲惠提醒，反酸、燒心、胸痛不一定是心臟的問題，還有可能是酸反流性胃食管病在作祟。出現(xiàn)這些癥狀，一定要積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，才能得到明確診斷和正確治療。
據(jù)悉，酸反流性胃食管病的發(fā)生與現(xiàn)代人工作壓力大、精神緊張和生活不規(guī)律有關(guān)。長期的精神緊張、多坐少動(dòng)、吸煙、酗酒等不良生活方式很容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，使食管與胃連接處的“閥門”——括約肌松弛，導(dǎo)致進(jìn)食后無法正常關(guān)閉，造成反流。
權(quán)威的流行病學(xué)調(diào)查顯示，罹患胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)，隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和年齡增大而增加，這個(gè)現(xiàn)象與這群人的生活方式緊密相連，尤其40歲以上是高危人群。這些病人大多處于事業(yè)拼搏期，工作強(qiáng)度大，精神長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致三餐無法定時(shí)定量，而且喜歡濃茶、煙酒、咖啡一并上，缺乏養(yǎng)生與健康意識。青壯年上班族忙事業(yè)忙家庭，卻往往忽略了對胃的保養(yǎng)。
要當(dāng)心
不及時(shí)治療有潛在危險(xiǎn)
據(jù)了解，酸反流性胃食管病是一種發(fā)病率很高的消化系統(tǒng)疾病，但不少人出現(xiàn)頻繁的“燒心、反流”時(shí)，并不引起重視，以為“沒什么大不了”“忍忍就過去”了，或者干脆只憑經(jīng)驗(yàn)到藥店買藥治療，或單純改變飲食方式。
為此，梁仲惠提醒，如果長期缺乏治療或誤診，還潛伏著更大的危險(xiǎn)。比如嚴(yán)重的胃食管反流病可引起如下情況：
潰瘍出血：嚴(yán)重食管炎患者，會因食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。
食管狹窄：反流物會導(dǎo)致食管出現(xiàn)疤痕和狹窄，導(dǎo)致食管梗阻，使食物或藥丸在吞咽時(shí)被卡住。食管狹窄經(jīng)常是由食管反復(fù)受損和愈合發(fā)展為疤痕組織造成的。
肺和咽喉疾病：反流物到咽喉部，造成聲帶的炎癥，產(chǎn)生咽痛、聲音嘶啞等不適。如果反流物到肺，會造成吸入性肺炎和哮喘癥狀。慢性酸反流到肺會造成持續(xù)的肺損害，形成肺纖維化或支氣管擴(kuò)張癥。
食管癌：長期慢性炎癥反應(yīng)及黏膜破壞會引起癌變。(葉宇莉)