本報通訊員 姚璐璐 本報記者 李竹青
昨天,31歲的英國留學(xué)生彼得(化名)在家人的陪同下,在浙江大學(xué)明州醫(yī)院辦理了出院手續(xù)。臨行前,他拉著醫(yī)生反復(fù)拍照留念,不斷地對著他們豎起大拇指,笑著點頭念叨“Good”。
半個多月前,彼得因為肺炎住進了明州醫(yī)院,結(jié)果住院期間突發(fā)嚴(yán)重的急性肺栓塞,肺動脈主干大面積堵塞,生命垂危。
明州醫(yī)院5個科室的專家馬上聯(lián)手搶救。然而搶救過程中,彼得四次出現(xiàn)心臟驟停。最終,醫(yī)護人員還是從死神手里把他搶了回來。
肺炎住院的患者
突然沒有了意識
彼得來自英國,目前在諾丁漢大學(xué)讀研究生,人一米七多的個頭,200來斤的體重,是個魁梧漢子。
4月開始,彼得就有點不舒服,發(fā)燒、咳嗽好幾天,病情卻越來越重,還出現(xiàn)咳痰癥狀。
他在明州醫(yī)院的門診治了兩天,沒有好轉(zhuǎn),就聽從醫(yī)生的建議,住院治療。
住院后,經(jīng)過徹底檢查,彼得被確診為肺炎,對癥治療很有效,他覺得癥狀緩解了不少。
住院治療的第三天上午,彼得感覺有點胸悶,下午2點30分左右,一位護士在巡護病房時看到彼得躺在床上不動,叫了也不應(yīng)答,上前細(xì)看,發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)渾身是汗,沒有了意識。
當(dāng)時彼得血壓很低,脈搏卻很快,護士叫來醫(yī)生,立即給他吸氧,大約三四分鐘,彼得恢復(fù)了意識,根據(jù)他的癥狀和檢查結(jié)果,醫(yī)生初步懷疑,有可能是心肌梗死、腦血管意外、或者肺栓塞。
當(dāng)時呼吸內(nèi)科主任紀(jì)成正在門診,接到電話馬上聯(lián)系醫(yī)院的“快速反應(yīng)小組”,神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、急診、ICU的醫(yī)生接到消息拔腿奔向彼得的病房。
經(jīng)過會診,心肌梗死和腦血管意外被排除,心電圖結(jié)果提示:有肺栓塞的可能。
病人是急性肺栓塞
還好提前備好的藥物派上用場
急性肺栓塞,是由于內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,死亡率僅次于腫瘤及心肌梗死,居第三位。
急性肺栓塞的搶救是分秒必爭的,紀(jì)成和幾位醫(yī)生商量后,先把溶栓藥物借了出來,放在彼得的床邊,同時帶他去做肺血管造影來確診。
當(dāng)時情況危急,但彼得的家人都不在中國,快速反應(yīng)小組把情況想醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報后,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人當(dāng)機立斷:“直接帶送患者去放射科,我去作證簽字”。
有了醫(yī)務(wù)科的簽字,幾位醫(yī)生心里有底,全身心地投入搶救。在做肺血管造影時,彼得一度出現(xiàn)呼吸急促,張大嘴巴,眼球翻轉(zhuǎn),斷斷續(xù)續(xù)地用英語說:“我喘不上來氣”。
彼得只會簡單的漢語,急診柴巍主任醫(yī)師精通英文,他一邊參與搶救,一邊用英文安撫彼得的情緒:“不要怕,放松,很快就好了”。
當(dāng)時彼得用的是袋裝氧氣,醫(yī)生們趕緊把墻上的緊急救援氧氣給他用上,待呼吸稍微平穩(wěn),為他做了肺血管造影,來不及等檢查報告,幾位醫(yī)生圍著電腦屏幕抓緊會診,最終確定急性肺栓塞,放在床邊的溶栓藥立即被用上,從 發(fā)病到用藥,只過了十幾分鐘,“提前備藥省了很關(guān)鍵的幾分鐘”,紀(jì)成為大家當(dāng)時的決定暗自慶幸。
一個多小時,他心臟驟停四次
全憑醫(yī)生心臟按壓搶救成功
從肺血管照影結(jié)果來看,彼得的肺動脈主干約70—80%都堵塞了,這種情況下,他隨時都會有危險。
一邊給彼得用藥,搶救的醫(yī)生們一邊推著病床把他往ICU轉(zhuǎn)送。紀(jì)成還向邵逸夫醫(yī)院呼吸科主任應(yīng)可凈申請了遠(yuǎn)程會診,確保治療放完萬無一失。
彼得被送到ICU后,危險還在步步逼近。醫(yī)護人員正忙著給為用藥治療,突然,護士發(fā)現(xiàn),他的心跳在快速下降,從140到130,再到120,眨眼就跌倒了100以下,99,98,97……不停下降。
這是在藥物還沒完全發(fā)揮作用的情況下,肺動脈堵塞,影響到心臟功能了。當(dāng)彼得心跳跌到60時,醫(yī)生們擼起袖子輪流為他做心肺復(fù)蘇,同時靜脈注射,但心跳漸漸下降,直至0,驟停,監(jiān)護儀器發(fā)出“嘟——”聲。
ICU里的空氣凝結(jié)了幾秒,醫(yī)生手下的心臟按壓繼續(xù)。一下、兩下……突然,彼得的心跳又緩慢增加,漸漸上升,又恢復(fù)至100以上。
手術(shù)室內(nèi),大家呼了口氣。
然而這樣的情景,很快又重現(xiàn)了 。彼得心跳又一次驟停,在人工按壓下,再次恢復(fù)。一個多小時,彼得心臟共驟停了4次,幸運的是,每次經(jīng)過緊急搶救又及時恢復(fù),最終,平穩(wěn)在了120左右,溶栓藥物發(fā)揮作用,病情得到了控制。
兩三天后,彼得的血栓大部分溶掉,昨天,出院前再次檢查,已經(jīng)只有少量血栓,沒有大礙了。醫(yī)生說,他康復(fù)的不錯,目前沒有任何后遺癥。
紀(jì)成說,引發(fā)急性肺栓塞的原因很多,有可能是經(jīng)脈系統(tǒng)血栓導(dǎo)致、也有可能是因為他的血液處于高凝狀態(tài),也許和遺傳等因素有關(guān),詳細(xì)情況要等彼得徹底康復(fù)后再做檢查。