通過手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門的“網(wǎng)約護(hù)士”終于來了。昨日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》（以下簡稱《方案》），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。

　　“網(wǎng)約護(hù)士”需為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士

　　“網(wǎng)約護(hù)士”需具備什么條件？《方案》明確，試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際，確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

　　派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。

　　《方案》提出，鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。

　　針對高齡或失能老年人等行動(dòng)不便人群

　　“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)對象是誰？可提供什么服務(wù)？《方案》提到，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。

　　國家衛(wèi)健委要求試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。原則上，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜。

　　《方案》還提出，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行為。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對申請者進(jìn)行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。

　　護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

　　應(yīng)與患者簽訂協(xié)議和知情同意書

　　針對預(yù)約“網(wǎng)約護(hù)士”的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，《方案》明確，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制。

　　互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)基本功能至少包括服務(wù)對象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買賣、泄露個(gè)人信息。

　　《方案》要求，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利。

　　同時(shí)，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書。

　　為防控和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)，《方案》提出，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以要求服務(wù)對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對核驗(yàn)。

　　試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置，購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時(shí)，暢通投訴、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

　　背景

　　老年人對上門護(hù)理需求激增

　　國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億人，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬人左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使老年人對上門護(hù)理服務(wù)需求激增。

　　“近期部分地區(qū)出現(xiàn)了‘網(wǎng)約護(hù)士’，大多由社會(huì)力量主導(dǎo)推動(dòng)。其實(shí)質(zhì)是‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過‘線上申請、線下服務(wù)’的方式，由護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)。”該負(fù)責(zé)人表示，為鼓勵(lì)新業(yè)態(tài)的發(fā)展，精準(zhǔn)對接群眾多樣化健康需求，同時(shí)引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展，不斷完善相關(guān)政策措施，維護(hù)廣大人民健康權(quán)益和生命安全，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，國家衛(wèi)健委將開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加快完善相關(guān)政策。

　　追問

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”如何收費(fèi)？

　　對于患者普遍關(guān)注的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”收費(fèi)問題，《方案》提出建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的價(jià)格和支付機(jī)制。

　　《方案》要求，試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

　　記者注意到，此前已經(jīng)有多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類手機(jī)APP推出預(yù)約護(hù)士上門服務(wù)。其中，一個(gè)下載量較高的APP上，護(hù)士上門輸液服務(wù)價(jià)格是每次169元，打針為每次139元，此外還提供導(dǎo)尿、留置胃管、靜脈采血、普通換藥以及部分醫(yī)療器械出售服務(wù)。（記者 許雯）