2019年被稱作中國(guó)5G商用元年。5G具備“高通量、低時(shí)延、大連接”等優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)，將助力醫(yī)學(xué)服務(wù)的數(shù)字化、移動(dòng)化、遠(yuǎn)程化、智能化。
今年9月，在國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，由中日友好醫(yī)院、國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心牽頭，全國(guó)30余家省部級(jí)醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、中國(guó)電信、中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)聯(lián)通和華為公司共同在中日友好醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)《基于5G技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的制定工作。
該《標(biāo)準(zhǔn)》是由醫(yī)療行業(yè)與通信行業(yè)共同聯(lián)合啟動(dòng)的“5G+醫(yī)療”的行業(yè)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將落入國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)體系中，也將成為中國(guó)醫(yī)院的5G網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。
該《標(biāo)準(zhǔn)》的制定有何意義？“5G+醫(yī)療”的發(fā)展前景究竟如何？就此，本報(bào)進(jìn)行了采訪。
“5G +醫(yī)療” 亟待更規(guī)范
采訪中，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君告訴筆者，此次《標(biāo)準(zhǔn)》的制定是一個(gè)優(yōu)中選優(yōu)的過程，計(jì)劃周密、分工嚴(yán)謹(jǐn)，具備實(shí)用價(jià)值。《標(biāo)準(zhǔn)》將5G通信技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行融合，選取安全有效的業(yè)務(wù)場(chǎng)景，同步進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的測(cè)試，并將使用者的主觀體驗(yàn)納入評(píng)價(jià)體系，確保可操作性、可推廣性和質(zhì)量確定性。
在《標(biāo)準(zhǔn)》制定啟動(dòng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)已在逐步推進(jìn)。
政策方面，2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署，提出了一系列政策措施。
技術(shù)方面，華為公司自2016年起就啟動(dòng)了在“5G+醫(yī)療”方面的探索和研究，構(gòu)建“5G + 醫(yī)療”示范點(diǎn)。諸如遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等醫(yī)療業(yè)務(wù)已經(jīng)可以落地商用。
今年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和工信部共同指導(dǎo)中國(guó)信息通信研究院發(fā)起成立醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新研究中心，推動(dòng)5G在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。該中心還與中日友好醫(yī)院、鄭大一附院等單位合作，啟動(dòng)5G醫(yī)療示范項(xiàng)目，重點(diǎn)開展基于5G網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程會(huì)診、機(jī)器人超聲等應(yīng)用研究。
如今，“5G+醫(yī)療”的概念已漸漸進(jìn)入大眾視野。三大運(yùn)營(yíng)商緊鑼密鼓布局5G醫(yī)療市場(chǎng)，各大醫(yī)院積極部署5G醫(yī)療的相關(guān)研究與實(shí)踐。但現(xiàn)階段，在“5G+醫(yī)療”的落地中依然存在方案推廣可行性研究不足、技術(shù)驗(yàn)證不充分、安全責(zé)任劃分不明晰等問題，亟待建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系。因此，《標(biāo)準(zhǔn)》的制定有很強(qiáng)的必要性和實(shí)用性。
盧清君指出，《標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)后將限制粗制濫造、假冒偽劣、炒作概念的行為，促進(jìn)高質(zhì)量、高可靠性的建設(shè)技術(shù)的發(fā)展。《標(biāo)準(zhǔn)》的制定重點(diǎn)是要讓5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的運(yùn)營(yíng)商了解醫(yī)院需要什么樣的網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)院了解5G到底能做什么，安全底線在哪里。“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之后，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的跨機(jī)構(gòu)跨地域業(yè)務(wù)得到拓展，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的同質(zhì)化，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和安全，為醫(yī)務(wù)人員開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)提供技術(shù)保障。對(duì)于產(chǎn)業(yè)界來說，開發(fā)與醫(yī)療相關(guān)的智能系統(tǒng)、信息產(chǎn)品時(shí)，也有了統(tǒng)一的通信標(biāo)準(zhǔn)作為技術(shù)依據(jù)，能夠幫助企業(yè)有的放矢，開發(fā)更加貼近應(yīng)用需求的產(chǎn)品。”
應(yīng)用場(chǎng)景多元 賦能智慧醫(yī)療
今年7月，中國(guó)信息通信研究院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等單位聯(lián)合發(fā)布的《5G時(shí)代智慧醫(yī)療健康白皮書（2019年）》指出，5G醫(yī)療健康是指以第五代移動(dòng)通信技術(shù)為依托，充分利用有限的醫(yī)療人力和設(shè)備資源，同時(shí)發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在疾病診斷、監(jiān)護(hù)和治療等方面提供的信息化、移動(dòng)化和遠(yuǎn)程化醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用，節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)療資源共享下沉，提升醫(yī)療效率和診斷水平，緩解患者看病難的問題，協(xié)助推進(jìn)偏遠(yuǎn)地區(qū)的精準(zhǔn)扶貧。
5G技術(shù)為醫(yī)療發(fā)展帶來的改變，在研究性場(chǎng)景中已有不少實(shí)驗(yàn)成果。
2018年12月，全球首例基于5G網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程動(dòng)物手術(shù)在福建省福州市中國(guó)聯(lián)通東南研究院內(nèi)進(jìn)行。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生，利用5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程無(wú)線操控了機(jī)器人床旁系統(tǒng)，為50公里外的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)一只實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行肝臟楔形切除手術(shù)。
今年9月，全球首例多點(diǎn)協(xié)同5G遠(yuǎn)程多學(xué)科機(jī)器人手術(shù)試驗(yàn)在京完成。在聯(lián)通5G網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，由解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心肝膽外二科遠(yuǎn)程操控，利用聯(lián)通5G通信網(wǎng)絡(luò)操控手術(shù)機(jī)器人（機(jī)械臂），準(zhǔn)確完成千里之外試驗(yàn)動(dòng)物的胃腸切除和肝切除手術(shù)。手術(shù)用時(shí)60分鐘，其間通信時(shí)延為20到40毫秒，機(jī)械臂響應(yīng)及時(shí)穩(wěn)定，手術(shù)操作準(zhǔn)確有效，試驗(yàn)動(dòng)物的生命體征平穩(wěn)。
遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程手術(shù)、應(yīng)急救援、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、智能導(dǎo)診、智慧院區(qū)管理、AI 輔助診斷、VR病房探視……未來，這些智慧醫(yī)療場(chǎng)景都可以依靠5G網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)得到更廣泛的應(yīng)用。
此外，“5G+醫(yī)療”也將有力促進(jìn)醫(yī)療資源平衡。
“當(dāng)前，醫(yī)療資源的配置仍存在不平衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)的百姓受限于地理區(qū)域、經(jīng)濟(jì)條件，很難到大城市、大醫(yī)院接受醫(yī)療專家的治療。5G技術(shù)則能夠解決異地通信的問題，方便在光纖不普及的鄉(xiāng)下、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)基于無(wú)線的高速高質(zhì)量通信。尤其在復(fù)診階段，患者不必長(zhǎng)途奔波，減少了交通食宿等各方面的支出，將錢真正花到看病環(huán)節(jié)。”華為DIS產(chǎn)品線首席營(yíng)銷官李欣向筆者表示，5G可以幫助實(shí)現(xiàn)邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程多方高清會(huì)診，還可實(shí)現(xiàn)AR病房查房、送藥等，這將有效提升當(dāng)前診療、住院、看護(hù)方面的工作效率。
一些地區(qū)也有了相關(guān)試點(diǎn)。今年7月，四川省涼山彝族自治州昭覺縣的“懸崖村”阿土列爾村，啟動(dòng)了健康扶貧“5G+智慧醫(yī)療”試點(diǎn)項(xiàng)目。試點(diǎn)內(nèi)容包括在“懸崖村”建設(shè)5G網(wǎng)絡(luò)、提供省州縣多級(jí)遠(yuǎn)程診療服務(wù)、提供20套健康體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備用于5G隨訪、建立災(zāi)難（醫(yī)療）急救無(wú)人機(jī)送藥模式等。據(jù)介紹，基于5G網(wǎng)絡(luò)，“懸崖村”正在建設(shè)電視輕問診系統(tǒng)，村民不用出村，通過5G網(wǎng)絡(luò)可以在電視上向四川省人民醫(yī)院、涼山州第一人民醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行看病咨詢；通過健康體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備，還能有效開展健康管理和隨訪工作。
中國(guó)移動(dòng)也聯(lián)合華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院通過5G智慧醫(yī)療車，在湖北省開展5G遠(yuǎn)程醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧。這輛車以5G急救車為基礎(chǔ)，配合人工智能、AR等應(yīng)用，運(yùn)用5G網(wǎng)絡(luò)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送下鄉(xiāng)。遠(yuǎn)在400多公里外的武漢同濟(jì)醫(yī)院專家通過5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程講授相關(guān)健康知識(shí)，并實(shí)施遠(yuǎn)程診斷，幫助貧困地區(qū)群眾解決看病就醫(yī)難等一系列問題。
期待降低成本 提升技術(shù)水平
放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，人們對(duì)健康的消費(fèi)需求將不斷攀升，醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展?jié)摿薮蟆！吨袊?guó)人類發(fā)展報(bào)告2016》預(yù)測(cè)，2020年60歲以上人口占總?cè)丝诒戎仡A(yù)期達(dá)到16.3%，2030年達(dá)到23%。但從供給側(cè)看，中國(guó)醫(yī)療資源供給持續(xù)不足且短時(shí)間內(nèi)難以補(bǔ)足。這種情況下，探索5G技術(shù)能為醫(yī)療發(fā)展帶來的更多可能，更顯得尤為關(guān)鍵。
今年3月，在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，對(duì)于5G技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，應(yīng)遵循基于目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，進(jìn)行科學(xué)審慎的探索。
李欣向筆者表示，當(dāng)前仍處在5G技術(shù)發(fā)展初期，跨域的大數(shù)據(jù)、人工智能等都存在很多技術(shù)限制。5G醫(yī)療的應(yīng)用案例還不夠完善，還需要繼續(xù)深入研究如何將5G應(yīng)用到更多的醫(yī)療流程之中。同時(shí)，隨著各領(lǐng)域的技術(shù)向前推進(jìn)，例如5G網(wǎng)絡(luò)后期的超低時(shí)延、海量物聯(lián)技術(shù)等的落地，也能有助于拓展醫(yī)療應(yīng)用并進(jìn)一步提升效率。
在“5G+醫(yī)療”的應(yīng)用上，成本問題也同樣無(wú)法回避。盧清君認(rèn)為，5G和其他任何事物的發(fā)展規(guī)律一樣，需要循序漸進(jìn)的發(fā)展歷程。而目前，最大的瓶頸是建設(shè)成本和收費(fèi)模式對(duì)消費(fèi)行為的影響。“患者是否選用5G產(chǎn)品，價(jià)格永遠(yuǎn)是最有力的杠桿。如果5G網(wǎng)絡(luò)和行業(yè)應(yīng)用不考慮物價(jià)因素，將來就難落地。”
關(guān)于成本問題，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)胡建中認(rèn)為，5G是一個(gè)新技術(shù)，促使社會(huì)形成新生態(tài)，整個(gè)社會(huì)需要重新組織架構(gòu)，衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)要改變，也許將來看病的方式會(huì)改變，需要站在更大的范圍來看設(shè)備成本的效益。整個(gè)行業(yè)生態(tài)改變以后，全行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域都在發(fā)力的時(shí)候，整體成本會(huì)降下來。
談到“5G+醫(yī)療”的發(fā)展前景，盧清君表示：“未來5G一定會(huì)普及，也會(huì)更加成熟和可靠。當(dāng)醫(yī)院都普及了相對(duì)成熟的5G網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候，醫(yī)療的運(yùn)行模式就會(huì)發(fā)生改變。無(wú)線基站的接入能力會(huì)讓更多的業(yè)務(wù)移動(dòng)起來；邊緣計(jì)算的能力會(huì)讓智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)更加智能化、實(shí)時(shí)化、高效化；SA獨(dú)立組網(wǎng)和邊緣切片技術(shù)會(huì)讓傳輸更快速、更大量、更安全。在未來，5G改變的是整個(gè)業(yè)態(tài)，改變的是整個(gè)社會(huì)。”（李 貞 任彤彤）