120 、999 擬由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一調(diào)度
北京“院前急救服務(wù)條例”二審，為急危重患者建院前院內(nèi)銜接綠色通道，可調(diào)度社區(qū)醫(yī)生應(yīng)急處置患者
新京報(bào)訊 在120、999等急救平臺(tái)目前的聯(lián)動(dòng)平臺(tái)基礎(chǔ)上，北京市的院前、院內(nèi)急救服務(wù)狀況等信息還擬由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一監(jiān)控，以解決兩個(gè)急救中心在規(guī)劃、組織、統(tǒng)籌、指揮等方面不夠協(xié)調(diào)一致的情況。
昨日的北京市第十四屆人大常委會(huì)第二十一次會(huì)議上，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案修改稿)》提交常委會(huì)審議。
此次修改中，明確了市衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一監(jiān)管120、999等院前急救服務(wù)機(jī)構(gòu)，并建立急救指揮信息系統(tǒng)監(jiān)管動(dòng)態(tài)信息；還提出與110、119、122等公共平臺(tái)之間建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制；并建議建立院前院內(nèi)銜接救治急危重患者的綠色通道。
7月24日，市人大常委會(huì)對(duì)《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案)》(簡(jiǎn)稱《條例》)進(jìn)行了審議，其中提出由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門整合現(xiàn)行分別設(shè)立的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，組織設(shè)置統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái)，負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)、管理。昨日，《條例》草案修改后再次提交市人大常委會(huì)審議。
“目前有一個(gè)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)”，市人大常委會(huì)教科文衛(wèi)體辦公室副主任張秀芳介紹，尚缺全市統(tǒng)一的信息監(jiān)控，“現(xiàn)在只能在聯(lián)動(dòng)平臺(tái)上看到有人打了120，有人打了999”，卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)全部指揮方面的協(xié)調(diào)，“比如患者兩家都叫了，就會(huì)產(chǎn)生資源浪費(fèi)”。
因此，由市衛(wèi)生部門統(tǒng)一監(jiān)管動(dòng)態(tài)信息，能讓兩個(gè)急救中心在信息溝通、組織等方面更加完善，“比如實(shí)現(xiàn)全部自動(dòng)跳撥銜接”，這樣就能更好為患者服務(wù)。
修改1
為急危重患者設(shè)綠色通道
急危重患者如何更快獲得救治？急診室病人就診后分流轉(zhuǎn)出不暢，“壓床”現(xiàn)象如何解決？大量急診資源被非急診患者占用怎么辦？
在《條例》草案修改稿征求意見(jiàn)時(shí)，有不少院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提出上述問(wèn)題，指出應(yīng)做好院前與院內(nèi)銜接，加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)布局和管理、提高其急救能力及效率。
為此，《條例》草案此次修改中，增加了為符合條件的急危重患者，建設(shè)院前院內(nèi)銜接綠色通道的內(nèi)容，由市衛(wèi)生計(jì)生部門制定綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的調(diào)度平臺(tái)協(xié)調(diào)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)開(kāi)通。
在院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)就診秩序方面，草案修改稿也增加相應(yīng)內(nèi)容，要求市衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)完善急診資源布局，并對(duì)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提高銜接效率做出規(guī)范。
修改2
社區(qū)醫(yī)生可應(yīng)急處置患者
有常委會(huì)組成人員提出，當(dāng)患者發(fā)生急危重病情時(shí)，社區(qū)醫(yī)生是距患者最近的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生能快速到達(dá)患者身邊的優(yōu)勢(shì)。
此次草案修改稿中，規(guī)定市衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與院前醫(yī)療急救服務(wù)。
同時(shí)，在院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，院前醫(yī)療急救調(diào)度人員可根據(jù)患者實(shí)際情況，按照就近原則協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行指派社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急處置服務(wù)。
不過(guò)，市人大常委會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，這并不意味著所有患者撥打急救電話后都會(huì)調(diào)度社區(qū)醫(yī)生，“只是在病人出現(xiàn)急危重病情時(shí)，才會(huì)考慮通知社區(qū)醫(yī)生提前介入搶救”，從而為病人爭(zhēng)取時(shí)間。
修改3
患者評(píng)價(jià)影響急救人員收入
審議《條例》草案時(shí)，有常委會(huì)組成人員提出，目前急救醫(yī)療服務(wù)行業(yè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高、收入偏低，專業(yè)人員缺口較大，需進(jìn)一步研究制定相關(guān)政策，加強(qiáng)急救人員隊(duì)伍建設(shè)及其權(quán)益保障。
草案修改稿中增加了關(guān)于急救人才保障的相關(guān)內(nèi)容，涉及提高待遇水平、建立激勵(lì)機(jī)制和引進(jìn)相關(guān)人員等內(nèi)容。
其中，規(guī)定市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人員隊(duì)伍建設(shè)，并采取措施加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的職業(yè)保護(hù)，提高其待遇水平。
同時(shí)建立院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的激勵(lì)機(jī)制和崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療急救人員活力。規(guī)定市衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)根據(jù)急救服務(wù)量、患者服務(wù)評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)建立對(duì)院前醫(yī)療急救從業(yè)人員的激勵(lì)機(jī)制，并建立與院前醫(yī)療急救相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)制，以激發(fā)醫(yī)療急救人員活力。
修改4
政府責(zé)任設(shè)單章明確
此次草案修改稿中，進(jìn)一步明確了院前醫(yī)療急救服務(wù)的性質(zhì)，將其從原條例草案中的“公共衛(wèi)生服務(wù)”修改為“基本公共服務(wù)”，并規(guī)定北京市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，包括政府舉辦的院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和政府批準(zhǔn)的社會(huì)組織舉辦的院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
同時(shí)，此次草案修改稿還設(shè)立了“政府責(zé)任”單獨(dú)章節(jié)，以強(qiáng)化政府在急救事業(yè)發(fā)展中的組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃建設(shè)和監(jiān)督管理等職責(zé)，并對(duì)市、區(qū)縣政府以及政府相關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行分層、分類表述。
其中，市政府應(yīng)綜合考慮區(qū)域人口數(shù)量、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況、接診能力等因素，制定全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。
各區(qū)縣政府則負(fù)責(zé)在本行政區(qū)域內(nèi)組織實(shí)施院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并依法對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。
- 綜述
急救調(diào)度因何走向“統(tǒng)一”？
在2011年“北京120/999院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調(diào)度平臺(tái)”啟用前，“一市兩呼”的情況存在了10年。
分久必合
所謂“一市兩呼”，是指北京市內(nèi)并存著120和999兩個(gè)院前醫(yī)療急救系統(tǒng)，前者成立于1988年，隸屬于市、區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門，由北京急救中心調(diào)度指揮；后者成立于2001年，隸屬市紅十字會(huì)，由市紅十字會(huì)緊急救援中心調(diào)度指揮。
由于兩個(gè)院前急救調(diào)度系統(tǒng)各自獨(dú)立，彼此信息不通，急救現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常“撞車”--市民同時(shí)呼叫兩家機(jī)構(gòu)，或是重大災(zāi)害事故救援時(shí)，雙方因缺乏統(tǒng)一指揮各自行動(dòng)，影響現(xiàn)場(chǎng)處置效率等情況時(shí)有發(fā)生。
為此，北京衛(wèi)生部門2003年起就開(kāi)始考慮兩個(gè)系統(tǒng)的整合問(wèn)題，并在2010年4月的醫(yī)改方案中提出整合兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)，一年后就有了“120/999院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調(diào)度平臺(tái)”的試運(yùn)行。
走向統(tǒng)一
市人大常委會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，兩家系統(tǒng)并未完全打通，仍有市民同時(shí)撥打兩家電話、兩個(gè)系統(tǒng)溝通時(shí)延誤派車時(shí)間，以及兩家急救車的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格不盡統(tǒng)一的問(wèn)題仍然存在。
比如重復(fù)叫車，120急救中心工作人員介紹，目前系統(tǒng)中只能識(shí)別同一號(hào)碼對(duì)999和120的重復(fù)呼叫，“但是誰(shuí)家都不止一個(gè)手機(jī)”，她說(shuō)，不能以門牌號(hào)等識(shí)別，導(dǎo)致了重復(fù)出車依然存在。
為解決上述問(wèn)題，2015年《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案)》正式提交市人大常委會(huì)審議，提出建立全市統(tǒng)一的急救指揮調(diào)度平臺(tái)，并在二審稿中明確提出由市衛(wèi)計(jì)生部門整合現(xiàn)行分別設(shè)立的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，組織設(shè)置統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺(tái)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)控全市院前院內(nèi)急救服務(wù)狀況。
市人大常委會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，打通120和999急救平臺(tái)的信息十分必要，“對(duì)方的信息都能看到”，同時(shí)由衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)一監(jiān)管，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)急救系統(tǒng)的全面溝通，“這實(shí)際是個(gè)很簡(jiǎn)單的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問(wèn)題。”
但也有人士認(rèn)為，搭建全市統(tǒng)一院前急救平臺(tái)的關(guān)鍵，在于需要由政府建立整體的呼救平臺(tái)，“120和999可以使用，但無(wú)法控制”，從而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)全市急救資源的統(tǒng)一調(diào)配。
本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 黃穎 信娜