新華社北京7月21日電 題:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域指導意見四大看點
新華社記者董瑞豐、李恒
面對2.67億老年人,如何守護最美“夕陽紅”?推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措,但也面臨床位少、費用高、護理人員短缺等困難。
《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》7月21日公布,在總結(jié)近年試點經(jīng)驗的基礎上,進一步完善了我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策、服務、標準、人才、信息等體系,為各地加大服務供給、打通堵點繪出“路線圖”。
看點一:基礎設施加快“補短板”
截至2021年底,全國6492家兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)共有175萬張床位,養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與服務需求,一些基礎服務設施仍有差距。
根據(jù)指導意見,除了積極提供居家醫(yī)療服務之外,在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),有條件的衛(wèi)生院、敬老院等要利用現(xiàn)有資源,內(nèi)部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。
對于公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),鼓勵開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務,特別是醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務。
對于養(yǎng)老機構(gòu),則要改造增加護理型床位和設施。同時支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的廣大需求在基層,要加強基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的‘補短板’工作。”清華大學健康中國研究院院長梁萬年說,指導意見專門強化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)基礎服務設施建設。
看點二:服務內(nèi)容突出“連續(xù)性”
給60歲老年人提供“健康關(guān)愛”,為80歲老年人提供“銀鈴關(guān)愛”,給予100歲老年人“晚霞關(guān)愛”……上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)護居送”全程健康管理服務,讓他們暖在心上。
突出綜合性、連續(xù)性服務,正是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的一個重要方向。指導意見提出,各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享,鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進,涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)等多方面內(nèi)容,做好不同系統(tǒng)之間的服務銜接十分重要。”國務院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員馮文猛說。
指導意見還強調(diào)積極發(fā)揮信息化作用。“智慧信息化是提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務效率和水平的重要科技支撐手段。”北京大學人口研究所所長陳功說,通過建設全國老齡健康信息管理系統(tǒng)、全國養(yǎng)老服務信息系統(tǒng),以及實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動等方式,將進一步優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務銜接。
看點三:配套政策打通“最后一米”
位于河北燕郊的燕達養(yǎng)護中心,入住的京籍老人占比97%。相鄰的燕達醫(yī)院,率先實現(xiàn)與北京醫(yī)保的互聯(lián)互通,并通過同北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作,極大提升了老年人醫(yī)療、護理等方面能力。
不過,一些地方仍存在“老大難”問題。比如,部分醫(yī)療機構(gòu)“有簽約、無激勵”,提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的動力不足。
完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠……此次出臺的指導意見,明確提出多個維度的支持政策。
根據(jù)指導意見,公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務,采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費,上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。
此外,根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點,合理確定養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保總額控制指標,鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍;醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目,允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設;通過稅收優(yōu)惠,支持社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務……
“既擴大增量資源供給,也盤活存量資源。”中國人民大學老年學研究所教授黃石松說,各地區(qū)、各部門在貫徹執(zhí)行國家政策時,因地制宜把當?shù)噩F(xiàn)有資源條件轉(zhuǎn)化為發(fā)展的有利條件,能夠激活初始動能,更好實現(xiàn)“上下聯(lián)動”。
看點四:多渠道拓展專業(yè)人員“供給量”
數(shù)據(jù)顯示,我國失能、部分失能老年人約4000萬,對照護人員的需求超過1300萬人,但目前僅有相關(guān)人員50多萬人。
指導意見專門提出,加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng),并提出通過開展應急救助和照護技能培訓等方式,提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。
此外,指導意見還要求公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時,對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。同時,支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士,到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè),以及到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的養(yǎng)老服務機構(gòu)開展服務。
“指導意見提出了加強人才培訓、引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務、壯大失能照護服務隊伍三項重點任務。”國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員郝曉寧說,這是推動人才隊伍提量提質(zhì)的一攬子措施,有望吸引更多人才參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中。