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學習有困難還能找醫(yī)生?專家:不要錯過最佳干預期

2022-08-25 16:03:08

來源:羊城晚報

  學習有困難還能找醫(yī)生?

  “學習困難”門診暑期迎來就診高峰,專家提醒要盡早識別背后的原因,不要錯過最佳干預期

  在一堆數(shù)字中找出特定數(shù)字、用眼睛運動來進行追蹤射擊游戲……不要以為這群小朋友在玩普通游戲,其實他們是在醫(yī)院的語言認知康復中心里,接受“學習障礙”的治療訓練。

  學習有困難還能找醫(yī)生?“學渣”能否變“學霸”?開學在即,因“學習困難”到醫(yī)院的求診者顯著增加。記者為此采訪廣州多家醫(yī)院,專家建議,重視孩子的“學習困難”,要盡早識別背后的原因,家長既不要過于焦慮,也不要錯過最佳干預期,尤其是幼小銜接階段,家長最應警惕。

  暑假“學習困難”求診增加

  近年來,小朋友出現(xiàn)“學習困難”還可以找醫(yī)生,成為家長們關心的熱話題。尤其一到暑假,醫(yī)院里相應專科的就診量就大增。

  “暑假是孩子‘學習困難’就診的高峰期,今年暑假,就有30多位孩子在我們住院治療,病區(qū)都住滿了。一般來說,在暑假前期進行初診或住院治療的會比較多,而到暑假快要結束時,復診的人數(shù)也會明顯增多,因為要為開學做準備。”廣東三九腦科醫(yī)院心理行為醫(yī)學科二區(qū)負責人溫友祿告訴記者,該院去年4月份開設了“學習困難門診”后,受到社會廣泛關注,不少家長只要發(fā)現(xiàn)孩子學習有“困難”,就會帶著孩子來做評估。

  據(jù)了解,近年來,廣州多家醫(yī)院開設了“學習困難門診”“學習障礙門診”等專科。開設“學習障礙門診”已一年多的廣東省中醫(yī)院語言認知康復中心主任楊海芳表示,在門診中她發(fā)現(xiàn),許多家長在初診時常常表現(xiàn)得十分焦慮、擔憂,很多人對于孩子的“學習困難”可能已經(jīng)感到精疲力盡,曾嘗試過很多方法卻未見效果,最后到醫(yī)院進行專業(yè)評估排查后,才發(fā)現(xiàn)是注意力缺陷多動癥或?qū)W習障礙。

  智力正常考試卻只有20多分

  “我的孩子智商130,編程也很厲害,但一到考試,語數(shù)英三科都只有20多分,這是為什么?”這是一位現(xiàn)實中家長的疑問。楊海芳說,這就是一個典型的學習障礙案例,現(xiàn)實生活中經(jīng)常令許多家長感到困惑。如果沒有專業(yè)評估,家長往往會不得要領,為何孩子智力正常,也無情緒方面的障礙和家庭方面的教育問題,卻在學習上出現(xiàn)了顯著困難,在“學霸”和“學渣”之間“反復橫跳”。

  要找出孩子的“學習困難”背后原因,專科醫(yī)生會根據(jù)臨床問診、專業(yè)量表、各項專業(yè)檢查等進行專業(yè)評估。通常在排除了精神發(fā)育遲滯(即智力低下)和孤獨癥后,最常見的兩種狀況,是注意缺陷多動障礙(俗稱的“多動癥”)和學習障礙(俗稱的“讀寫障礙”)。

  “近年來多動癥已經(jīng)受到家長們的關注。在我的日常門診中,有近半是多動癥孩子。”廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院兒少科病區(qū)主任程道猛介紹,目前被主流學界認可的數(shù)據(jù),是北京安定醫(yī)院鄭毅教授牽頭的一項流調(diào),結果顯示在6-16歲的學齡期孩子中,注意力缺陷多動癥的患病率是6.4%。

  更容易被忽略的是學習障礙。程道猛表示,學習障礙并不少見,但很多家長誤以為是多動癥,認為是注意力不集中導致的,往往造成延誤診治。

  楊海芳表示,學習障礙往往是智力正常的青少年兒童,在閱讀、書寫、拼字、語言、計算等方面存在的特殊性障礙。因為在學習過程中,大約有65%需要視覺支持,30%是需要聽覺支持,5%與運動技能相關。因此,視知覺能力發(fā)育落后是最突出的問題。

  學習障礙需要專科醫(yī)生針對不同孩子的狀況制定個性化方案,一般可能需要2-3年的系統(tǒng)性干預。不過,一般不需要藥物治療,而是通過一些特別設計的小游戲來進行,因此頗受孩子歡迎。例如眼球運動控制訓練,就是利用視覺追蹤儀器,讓小朋友訓練控制眼球運動,用“眼神”去追蹤屏幕上的車沿特定曲線行走。

  “學習困難”有最佳干預期

  不同的“學習困難”問題,背后可能涉及不同病種,都有不同的最佳干預期。但總體來說,盡早識別非常重要。

  溫友祿表示,兒童的精神發(fā)育遲滯和孤獨癥(俗稱“自閉癥”),一般2歲到5歲是最佳干預窗口期。所以在早教的幼兒園時期,就應重視觀察識別。

  注意力缺陷多動癥的兒童,一般是6-8歲上小學一年級時來就診的較多,因為到了小學就容易被老師發(fā)現(xiàn),孩子經(jīng)常不遵守課堂紀律,注意力不集中,與同學容易有沖突。此時家長應該重視老師的相關建議,不要諱疾忌醫(yī)。治療控制良好的話,并不會影響孩子的日常生活與學習。

  對于學習障礙,楊海芳表示,如果家長在嬰幼兒時期就發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人相比在某些方面遲緩滯后太多,就可以到醫(yī)院進行專業(yè)評估。最佳干預時期為學齡前到小學一年級階段。

  楊海芳提醒,當家長發(fā)現(xiàn)孩子閱讀速度很慢,經(jīng)常會漏字、串行,總是把例如b與d、u與n這樣相近的字認錯,或是在學習跑步游泳時能力很強,但學一些對視覺判斷要求較高的羽毛球、網(wǎng)球等運動,就變得笨手笨腳時,家長就應該警惕有可能是視知覺發(fā)育出現(xiàn)了問題,有可能造成學習障礙,應盡早進行專業(yè)評估和測試。

  家校合作有助及早發(fā)現(xiàn)治療

  幼兒園和小學作為孩子學習生活的重要場所,與之朝夕相處的老師及時發(fā)現(xiàn),顯得尤為重要。

  育才幼兒院二院院長蔡曉冰表示,相比二十幾年前整院一兩例的數(shù)量,現(xiàn)在平均到每個班級就會有一兩個。天河區(qū)昌樂小學校長鄭蕙也表示學生會有自閉癥、狂躁癥以及精神發(fā)育遲滯的現(xiàn)象,這些都會對學習造成一定影響。“多發(fā)于低年級學生,隨著家長逐漸重視并進行治療,到了高年級情況會有好轉(zhuǎn)。”鄭蕙說。

  由于癥狀多在學齡前已出現(xiàn),老師會如何進行識別和篩查?“最基礎的是觀察。”鄭蕙表示,昌樂小學每年都會對一年級新生進行初步觀察,學校配有心理老師,與班級老師形成良好聯(lián)動,一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀的孩子會進行初步干預,并及時與學生家長溝通。蔡曉冰老師則表示,幼兒園老師有著豐富的經(jīng)驗,且“通過橫縱對比,往往比家長更加敏感。”據(jù)她介紹,育才幼兒院二院會為有類似癥狀的孩子提供感官統(tǒng)合訓練,同時配合沙盤游戲進行初步調(diào)整。

  不過,在治療干預上,學校無法承擔醫(yī)療機構的功能。蔡曉冰表示:“諸如閱讀障礙、多動癥的孩子需要專業(yè)有針對性的訓練和治療,這些在幼兒園內(nèi)是無法實現(xiàn)的。”鄭蕙則建議家長在老師提醒后,應及時帶孩子就診,并給予孩子包容、寬松的氛圍,避免出現(xiàn)焦慮、溺愛等情況。

  羊城晚報記者 林清清 王沫依

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