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不斷提高急救能力、開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系……主題教育開(kāi)展以來(lái)，西藏瞄準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)能力短板，推動(dòng)醫(yī)院管理能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，切實(shí)提高患者就醫(yī)獲得感。
學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育開(kāi)展以來(lái)，西藏自治區(qū)圍繞增強(qiáng)患者就醫(yī)感受下功夫，解決群眾在醫(yī)療服務(wù)中遇到的問(wèn)題，切實(shí)提升醫(yī)院健康服務(wù)水平。為找準(zhǔn)問(wèn)題，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委多次深入各地醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查研究，瞄準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)能力短板，圍繞提高急救能力、建設(shè)重點(diǎn)專(zhuān)科和完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系精準(zhǔn)發(fā)力，不斷提高群眾就醫(yī)獲得感。
攻克一個(gè)難點(diǎn)——
急救服務(wù)能力不斷提高
“丁零零——”晚上8點(diǎn)多，昌都市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生薛加學(xué)手邊的電話(huà)響了起來(lái)。
“有一人出了車(chē)禍，請(qǐng)抓緊派救護(hù)車(chē)！”電話(huà)那頭，急救中心的人語(yǔ)言急切。
收拾好東西，薛加學(xué)帶著急診科的工作人員快速出發(fā)。事故地點(diǎn)距離人民醫(yī)院有上百公里，其間山路回環(huán)，道路一側(cè)是高聳的山崖，一側(cè)是湍急的江水，摸黑急行在這條山路上，哪怕在昌都工作了許多年，薛加學(xué)心中依然捏了一把汗。
因?yàn)榈靥幇怂蘅h和市區(qū)之間，八宿縣人民醫(yī)院的救護(hù)人員已經(jīng)提前趕到，并對(duì)傷者開(kāi)展急救。但由于傷者傷勢(shì)過(guò)重，縣人民醫(yī)院醫(yī)生在經(jīng)歷緊急處理后，仍舊需要等待薛加學(xué)的到來(lái)。
為了最大程度減少路程，他們決定“相向而行”——八宿縣人民醫(yī)院救護(hù)車(chē)帶著傷者往市區(qū)趕，市區(qū)的救護(hù)車(chē)前來(lái)同他們會(huì)合，再將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至市區(qū)開(kāi)展進(jìn)一步救治。
急救就是爭(zhēng)分奪秒——見(jiàn)到八宿縣人民醫(yī)院救護(hù)車(chē)，薛加學(xué)立馬跳下車(chē)組織傷者交接，在最短時(shí)間內(nèi)將傷者轉(zhuǎn)移后，他們急忙向著市區(qū)趕去。沖進(jìn)急診中心，薛加學(xué)立馬安排醫(yī)院各科室工作人員開(kāi)展緊急搶救。這時(shí)，時(shí)間已經(jīng)指向凌晨?jī)牲c(diǎn)多，一來(lái)一回，光在路上就花去了五六個(gè)小時(shí)。
“傷者顱內(nèi)多發(fā)挫傷出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血”“傷者身上有多處骨折”……來(lái)自骨科等專(zhuān)科的醫(yī)生紛紛參與。各學(xué)科醫(yī)生按治療規(guī)范，為傷者開(kāi)展相應(yīng)病情的救治。
經(jīng)過(guò)多名醫(yī)生的搶救，傷者的情況逐漸轉(zhuǎn)緩，各項(xiàng)生命體征逐步穩(wěn)定。在西藏，山高路險(xiǎn)，像這樣的急救案例隨時(shí)可能發(fā)生。昌都市人民醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)人舒杰記得，要是在前幾年，因?yàn)樵O(shè)備不過(guò)關(guān)、機(jī)制建設(shè)不完善，一些患者的救治往往不夠及時(shí)。而隨著投入力度越來(lái)越大，昌都市急救服務(wù)能力不斷提高。
目前，西藏急診醫(yī)療服務(wù)體系基本建立，全區(qū)有16家三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立急診科、有70家縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立急診科。西藏醫(yī)療急救能力穩(wěn)步提升。在自治區(qū)人民醫(yī)院和七地市人民醫(yī)院大力推進(jìn)“五大中心”（卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心）建設(shè)，現(xiàn)已建成29個(gè)。
建設(shè)一批重點(diǎn)專(zhuān)科——
根據(jù)本地需要確定建設(shè)方向
時(shí)隔許久，白瑪再次出現(xiàn)在拉薩市人民醫(yī)院的消化內(nèi)科診室，開(kāi)展術(shù)后復(fù)查。
主任伊比然根記得這位患者——今年早些時(shí)候，他突然接到電話(huà)，一名患者因重癥胰腺炎緊急入院，急需消化科的多名醫(yī)生開(kāi)展緊急會(huì)診。
“患者叫白瑪，目前已出現(xiàn)多器官功能衰竭，需要緊急救治。”伊比然根看了患者的情況，作出判斷。他帶著多名醫(yī)生一起開(kāi)展了會(huì)診，在進(jìn)行初步處理之后，他們選擇為其開(kāi)展有針對(duì)性的手術(shù)治療。
一周后，白瑪出院，臨走時(shí)，她不住地向醫(yī)生道謝：“感謝你們救了我的命！”
胰腺疾病是消化系統(tǒng)疾病中致死率較高的一類(lèi)，對(duì)醫(yī)院消化科的診療能力要求較高。“在北京友誼醫(yī)院的大力幫扶下，醫(yī)院的消化專(zhuān)業(yè)學(xué)組成長(zhǎng)很快。”伊比然根說(shuō)。
“選擇消化內(nèi)科作為拉薩市人民醫(yī)院的國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，一方面是學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)較好，另一方面也是基于拉薩市患病人群的特點(diǎn)。”拉薩市人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、常務(wù)副院長(zhǎng)汪紅兵介紹：“拉薩市消化系統(tǒng)疾病患者基數(shù)相對(duì)較大，選擇消化內(nèi)科作為主攻方向，有助于我們提升拉薩人民的健康水平。”
“在遴選國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，我們聚焦群眾醫(yī)療服務(wù)需求和人口數(shù)量、疾病譜等特點(diǎn)，科學(xué)布局建設(shè)項(xiàng)目支持方向。自治區(qū)衛(wèi)生健康委總計(jì)投入5500萬(wàn)元，實(shí)施11個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，覆蓋了全區(qū)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和自治區(qū)第三人民醫(yī)院、自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政處處長(zhǎng)葉小勇說(shuō)。
在山南市人民醫(yī)院，拉瓊躺在病床上，臉上卻滿(mǎn)是輕松。前不久，因?yàn)殚L(zhǎng)期胸悶氣喘，他入院檢查，醫(yī)生診斷為心肌梗死，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至山南市人民醫(yī)院。山南市人民醫(yī)院心腦血管內(nèi)科的醫(yī)生緊急為拉瓊開(kāi)展了介入治療，拉瓊才得以轉(zhuǎn)危為安。
“現(xiàn)在基本康復(fù)了！”拉瓊說(shuō)。
山南市人民醫(yī)院醫(yī)生余小華介紹，通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、安徽“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)幫扶，醫(yī)院心腦血管內(nèi)科從以前僅靠藥物治療變?yōu)閺V泛開(kāi)展介入手術(shù)，救治能力大大提升。
“在開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)時(shí)，我們堅(jiān)決防止過(guò)度集中、重復(fù)支持或支持不足，在各地形成了一批符合本地特色、解決當(dāng)?shù)貑?wèn)題的重點(diǎn)專(zhuān)科，確保當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治能力。”葉小勇介紹。
改善一個(gè)體系——
推進(jìn)醫(yī)院考核評(píng)價(jià)科學(xué)化
“您對(duì)醫(yī)院座椅、電梯、飲水設(shè)備這些服務(wù)設(shè)施的整體印象如何？”“住院期間，醫(yī)生是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋問(wèn)題？”……
一連串的問(wèn)題問(wèn)下來(lái)，患者扎西感到很新鮮。“之前沒(méi)有遇到過(guò)這么細(xì)的調(diào)查。”扎西說(shuō)。
這是西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委持續(xù)深化全區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系的其中一環(huán)——確立以醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度的考核體系，讓醫(yī)院發(fā)展有明確的導(dǎo)向。
目前采用的考核體系經(jīng)過(guò)西藏衛(wèi)生健康委多輪調(diào)研修正，對(duì)于其中不符合當(dāng)下實(shí)際情況的指標(biāo)都進(jìn)行了修正和調(diào)整。
不斷完善考核體系的同時(shí)，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委還持續(xù)強(qiáng)化考核結(jié)果的運(yùn)用范圍，確保績(jī)效考核的導(dǎo)向作用充分發(fā)揮。
經(jīng)過(guò)本次修訂，考核結(jié)果將成為西藏各大公立醫(yī)院重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、績(jī)效工資總量核定等的重要依據(jù)。此外，衛(wèi)生健康委還要求各級(jí)公立醫(yī)院收到績(jī)效考核結(jié)果后，要進(jìn)行認(rèn)真分析并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，3個(gè)月內(nèi)調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核。
西藏堅(jiān)持以公立醫(yī)院績(jī)效考核為抓手，推進(jìn)醫(yī)院考核評(píng)價(jià)科學(xué)化。西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委修訂完善自治區(qū)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案，分別以56項(xiàng)、28項(xiàng)指標(biāo)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院、二級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)價(jià)；此外，西藏還制定醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)西藏自治區(qū)實(shí)施細(xì)則，設(shè)置607條監(jiān)測(cè)指標(biāo)和核查標(biāo)準(zhǔn)，周期性對(duì)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行“全身體檢”，推動(dòng)管理能力和醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升。
（患者均為化名）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年08月28日 07 版）