李世敏 陳波
我院重癥醫(yī)學(xué)科(中心ICU)是全市唯一一家能為危重患者提供最全面、最有效搶救治療的臨床基地。位于外科住院樓四樓。收治對象是所有嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、多臟器功能障礙、重癥休克、各類中毒、腦出血、溺水、營養(yǎng)不良、大面積腦梗死、缺血缺氧性腦病、慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、ARDS、頑固性心衰、肝腎衰竭需要替代治療、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷、消化道大出血、高危妊娠等,需要心肺復(fù)蘇患者及必須對生命指標(biāo)進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者。能對危重病人器官支持、重癥感染治療、臨床營養(yǎng)、內(nèi)環(huán)境紊亂糾治及危重病人鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛等方面提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)。
按照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》(GBJ16-87)、《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》(GB50073-2001)、《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)、《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》(GB50210-2001)、《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》(GB50222-2005)、《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(JGJ71-90)、《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》(GB50019-2003)、《通風(fēng)與空調(diào)工程驗收規(guī)范》(GB50243-2002)等規(guī)范設(shè)計以及2009年衛(wèi)生部制定的《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》的標(biāo)準(zhǔn)完成建設(shè),內(nèi)部流程規(guī)范,設(shè)計合理。
墻面采用凈化巖棉加芯彩鋼板,地面采用防靜電耐磨塑膠地板,吊頂采用凈化鋁蜂窩加芯彩鋼板,系統(tǒng)新風(fēng)與病區(qū)回風(fēng)混合后經(jīng)初效過濾、中效過濾及消毒、溫濕度調(diào)控后送入病區(qū),病區(qū)空氣流向由潔到污,保持相對正壓,新風(fēng)量大于排風(fēng)量;負壓監(jiān)護病房保持空氣相對負壓,排風(fēng)量大于新風(fēng)量,空氣凈化級別符合規(guī)定要求,配電系統(tǒng)采用總配電箱雙電源切換。空調(diào)方式為冬夏冷暖中央空調(diào),室內(nèi)溫度維持在22℃~25℃;室內(nèi)空氣相對濕度保持40%~60%。設(shè)施及硬件配置均達到省級三級甲等綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)前列。科室總建筑面積560余平方米,設(shè)有重癥監(jiān)護大廳、負壓監(jiān)護室、VIP監(jiān)護室、敷料間、設(shè)備間、更衣間、醫(yī)生辦公室、護士長辦公室、主任辦公室等功能房間;區(qū)間按照消毒區(qū)、緩沖區(qū)、辦公區(qū)和生活區(qū)分設(shè),空氣消毒采用高效潔凈屏方式,室內(nèi)空氣依靠先進的通風(fēng)換氣設(shè)備進行連續(xù)空氣更新,布局合理、流程規(guī)范、環(huán)境舒適。有專門供家屬探視的隔玻璃墻探視外走廊,方便患者家屬直觀了解病人治療狀況。
科室開放病床16張,設(shè)有負壓隔離病床2張(接診如SARS、禽流感等重型傳染性疾病患者)、搶救床14張,每床單元均配備中心供氧、供氣、負壓吸引,最先進的多功能吊塔,多功能監(jiān)護儀(PHILIPS-MP5、德國制造),微量泵等。
科室擁有大批先進儀器已投入臨床使用。包括:
有創(chuàng)呼吸機9臺(其中DRAGER-XL1臺、Evita-four2臺)、無創(chuàng)呼吸機1臺(DRAGER系列高端機型、德國制造)。通過呼吸機的熟練應(yīng)用,我們解決了急性呼吸衰竭、ARDS、慢性阻塞性肺疾病急性加劇、重癥肺炎、重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)、心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持、頸部和氣管手術(shù)、中樞性呼吸驟停呼吸支持、心肺復(fù)蘇后呼吸支持等。
CRRT機3臺(2臺BRAUN德國、1臺GAMBRO意大利)。該科率先在我市獨立開展了持續(xù)床旁血液濾過(CRRT)技術(shù),在膿毒癥休克合并腎功能衰竭、頑固性心衰、急性胰腺炎、糖尿病高滲、重度蜂蟄傷、各種有機物及無機物中毒等危重患者救治中擁有無可替代的地位。
血液灌流機1臺(JHPUS-1)。血液灌流是搶救各類急性中毒的新技術(shù),是各類急性中毒血液凈化的首選方式,是各類中毒的"分子"化克星。是將中毒患者的血液引出體外,通過體外循環(huán)裝置徹底清除已吸收入血的藥物與毒物,達到凈化血液、治療疾病的一項新技術(shù),能徹底清除毒物,縮短療程,提高搶救成功率。
血氣分析儀1臺(GEM Premier3000美國)。血氣分析儀是用于血液檢測的醫(yī)學(xué)設(shè)備,具有檢測快捷、方便、范圍廣泛等優(yōu)點。不僅能在幾分鐘內(nèi)檢測出病人血液中的氧氣、二氧化碳等氣體的含量和血液酸堿度及相關(guān)指標(biāo)的變化,還能快速反映血液中鉀、鈉、鈣的含量,為危重病人搶救中快速、準(zhǔn)確的檢測提供了有利的保障。
科室還擁有機械排痰機2臺、充氣式壓力泵2臺、亞低溫治療儀2臺、BIS昏迷程度監(jiān)測儀1臺等先進設(shè)備。
重癥醫(yī)學(xué)科(中心ICU)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員28人,其中副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師3人、護士22人、研究生學(xué)歷3人。自2014年6月份正式成立開展工作以來,科室一班人以"救死扶傷"為己任,牢固樹立"生命相托、永不放棄、以人為本、奉獻愛心"的服務(wù)宗旨,認真加強醫(yī)德建設(shè),深入開展業(yè)務(wù)練兵,積極規(guī)范科室管理,在不斷探索中創(chuàng)造性地開展各項臨床救治工作,累計救治危重患者499人,取得了令患者、醫(yī)院和社會各界滿意的顯著成績。科室多次受到醫(yī)院和上級醫(yī)療機構(gòu)的表揚,受到社會各界的廣泛好評。