核心提示

　　省衛(wèi)生廳下發(fā)的指導(dǎo)方案中最大亮點(diǎn)是針對65歲以上老年人、0~6歲兒童及孕產(chǎn)婦等城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群進(jìn)行了詳細(xì)分析，并制定了階段性的檢查和疾病干預(yù)措施，為轄區(qū)人口建立健康檔案，以便隨時掌握城鄉(xiāng)居民的健康狀況，并采取相應(yīng)措施有針對性地開展健康、醫(yī)療服務(wù)。

　　本報訊省衛(wèi)生廳昨日下發(fā)了《陜西省2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導(dǎo)方案》，將重點(diǎn)對青少年、婦女、老年人等城鄉(xiāng)居民進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。方案中規(guī)定，孩子0~6歲間將有專業(yè)醫(yī)生做出健康指導(dǎo)，65歲及以上老年人每年可享免費(fèi)體檢。另外，針對糖尿病、高血壓等常見疾病的患者，也提供了相應(yīng)的免費(fèi)醫(yī)療檢查服務(wù)。對于傳染性疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)通報，以得到最快的預(yù)防和治療，避免更大的傳染和損失。

　　65歲及以上老人免費(fèi)體檢

　　此次指導(dǎo)方案中規(guī)定，每年將對65歲以上老人，通過問診及健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。將信息填寫在老年人健康檔案中。同時對他們進(jìn)行免費(fèi)的體格檢查和輔助檢查。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷、肛門指檢。輔助檢查項目中包括的項目較多。有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂、心電圖檢測、胸透、腹部B超常規(guī)檢查、婦科B超常規(guī)檢查(女性)。

　　流動兒童接種率將達(dá)九成

　　針對0~6歲兒童，省衛(wèi)生廳要求，明年2月前，預(yù)防接種門診要每月提供至少2次接種服務(wù)，轄區(qū)適齡流動兒童接種率要達(dá)到90%以上。要求通過預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播等多種方式通知家長，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。未按照接種程序按時接種疫苗者，要在1月內(nèi)及時補(bǔ)種。

　　適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等接種率以鄉(xiāng)為單位要求達(dá)到90%；麻疹常規(guī)接種率達(dá)到95%以上，而轄區(qū)適齡流動兒童接種率要達(dá)到90%以上。

　　半數(shù)居民明年將有健康檔案

　　對于各類人群健康檔案的建立，省衛(wèi)生廳也作出了詳細(xì)部署。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，預(yù)計到2012年2月，我省城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率將達(dá)到50%以上。

　　省衛(wèi)生廳要求，以縣(區(qū)、市)為單位，在原有已經(jīng)建立檔案的基礎(chǔ)上，今年新建居民健康檔案達(dá)到當(dāng)?shù)乜側(cè)丝跀?shù)的3%以上，總建檔率達(dá)到50%以上，以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

　　通過入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢、門診服務(wù)等多種方式，按規(guī)范流程，為轄區(qū)內(nèi)未建立健康檔案的服務(wù)人口建立健康檔案，隨時對城鄉(xiāng)居民的健康進(jìn)行動態(tài)掌握，提高了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對性地開展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。

　　防控機(jī)制更高效

　　傳染病24小時內(nèi)報告

　　傳染病危及的人群范圍較廣，后果也更惡劣。如能及時發(fā)現(xiàn)并采取有效預(yù)防控制措施進(jìn)行處理，將會很大程度上降低居民健康威脅。方案要求如發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行報告。

　　發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時內(nèi)報告。

　　準(zhǔn)媽媽別緊張

　　產(chǎn)科醫(yī)生為您指點(diǎn)迷津

　　我省今年將全面實施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，其中，全省孕產(chǎn)婦在孕12周前，將享受到專職醫(yī)生的第一次產(chǎn)前隨訪。

　　孕12周前，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。由專職的婦產(chǎn)科醫(yī)生上門為孕婦進(jìn)行檢查。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

　　同時，督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)后42天對產(chǎn)婦進(jìn)行體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

　　新媽媽不用愁

　　醫(yī)務(wù)人員做健康指導(dǎo)

　　陜西省實施0~6歲兒童健康管理服務(wù)項目，提高全省107個區(qū)縣兒童整體健康水平。新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視，對新生兒的喂養(yǎng)和健康做出指導(dǎo)。

　　新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員要到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。同時進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。

　　滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。在嬰幼兒6、8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

　　為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)依照《托幼機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》進(jìn)行。

　　服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

　　得了病也甭慌

　　糖尿病患者免費(fèi)查血糖

　　此次方案中，除了對老人、婦女和兒童進(jìn)行重點(diǎn)服務(wù)，對于糖尿病、高血壓等常見疾病的患者，也有了特殊的“照顧”。針對2型糖尿病患者，每年將提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測。

　　針對轄區(qū)內(nèi)所有35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時都要主動為其測量血壓。而對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。首先測量血壓并評估是否存在危急情況。看是否存在意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

　　轄區(qū)內(nèi)35歲及以上確診的2型糖尿病(也稱成人發(fā)病型糖尿病)患者，每年將提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。針對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。（西安晚報）