名醫(yī)信箱：
我女兒今年不到12歲，半年前月經(jīng)初潮，但這幾個(gè)月來(lái)周期一直都不規(guī)律，不知道該怎么幫她調(diào)？需要吃藥治療嗎？
王女士
解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科何力主任醫(yī)師
正常月經(jīng)的周期為24～35天，經(jīng)期持續(xù)2～7天，平均失血量為20～60ml。正常月經(jīng)的發(fā)生是基于排卵后黃體萎縮，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層皺縮壞死而脫落出血。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時(shí)間和血量，表現(xiàn)為明顯的規(guī)律性和自限性。對(duì)于青春期女孩來(lái)說(shuō)，雖然已有初潮，但因下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩３？梢砸馃o(wú)排卵性的子宮出血，即出現(xiàn)一段時(shí)間的閉經(jīng)后就發(fā)生經(jīng)期持續(xù)延長(zhǎng)，不符合上述正常月經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，也就是家長(zhǎng)認(rèn)為的月經(jīng)不規(guī)律。青春期少女正值生長(zhǎng)發(fā)育期，也可能因?yàn)閷W(xué)業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力大、同學(xué)之間人際關(guān)系及不正常的作息時(shí)間等問(wèn)題造成精神心理的負(fù)面影響，也會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)引起月經(jīng)失調(diào)，作為家長(zhǎng)需要多關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，多與她們溝通，減少其心理壓力，恢復(fù)健康的生活作息及心理狀態(tài)對(duì)月經(jīng)失調(diào)也很有幫助。
從治療的角度來(lái)講，不一定需要用藥物的方式來(lái)調(diào)整月經(jīng)。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，絕大多數(shù)青春期女性可以隨著下丘腦-垂體-卵巢軸的發(fā)育成熟，建立起正常的調(diào)節(jié)反饋，恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)，故對(duì)于這部分患者我們只需要定期觀察，不需要用藥。但若出現(xiàn)月經(jīng)量多、淋漓不盡的患者，則需要積極治療，因?yàn)槌鲅慷嗉皶r(shí)間長(zhǎng)可能導(dǎo)致貧血、免疫功能低下、感染等風(fēng)險(xiǎn)，在排除器質(zhì)性病變及全身性疾病后，可以選用副作用相對(duì)小的激素類藥物聯(lián)合止血藥物給予止血處理，同時(shí)調(diào)整月經(jīng)周期以避免出血的反復(fù)。
此外，也不能忽略少數(shù)的青春期女性的月經(jīng)不調(diào)是因?yàn)槠渌到y(tǒng)的疾病，如青春期甲狀腺功能異常、血液系統(tǒng)疾病、肝功能異常等情況引起，也可能因生殖道畸形引起。這需要進(jìn)行生殖道檢查及全身的系統(tǒng)檢查，故當(dāng)青春期女性發(fā)生月經(jīng)不規(guī)則時(shí)，須積極就醫(yī)，在排除器質(zhì)性疾病下可定期觀察或在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)整月經(jīng)周期。（記者翁淑賢 通訊員莊文斌、潘英媛）