子宮肌瘤是年輕女性常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病率高達(dá)60%-70%。讓很多患者接受不了的是，手術(shù)后過(guò)不了幾年，肌瘤又重新長(zhǎng)了出來(lái)，仿佛白白挨了一刀。為什么子宮肌瘤容易復(fù)發(fā)呢？婦產(chǎn)科專家指出，只要存在子宮和雌激素的刺激，即病灶存在，子宮肌瘤就有復(fù)發(fā)的可能性。尤其是服用含有激素的補(bǔ)品，比如蜂王漿、激素養(yǎng)殖的動(dòng)植物等可能導(dǎo)致子宮肌瘤的復(fù)發(fā)。
多數(shù)患者在術(shù)后2至5年復(fù)發(fā)
子宮肌瘤復(fù)發(fā)的幾率非常高，單發(fā)性子宮肌瘤（只有一個(gè)肌瘤）的復(fù)發(fā)率為30%-40%，多發(fā)性子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-70%。對(duì)個(gè)人而言，復(fù)發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個(gè)人飲食習(xí)慣等。在未絕經(jīng)女性中，術(shù)時(shí)年齡越小，肌瘤復(fù)發(fā)率越高。但多數(shù)患者在手術(shù)后2-5年左右復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)的肌瘤不一定長(zhǎng)在原來(lái)肌瘤的位置。
解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭介紹道，患者若不適服用了含雌激素的補(bǔ)品，如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動(dòng)植物等，肌瘤復(fù)發(fā)幾率可能會(huì)增高。除了飲食上的雌激素會(huì)影響到子宮肌瘤的復(fù)發(fā)外，手術(shù)方式也是一個(gè)重要的影響因素。因?yàn)檎嬲淖訉m肌瘤根治術(shù)是將子宮切除。然而，有些患者有生育需求，得保留子宮；有些患者出于個(gè)人意愿也希望保留子宮。這時(shí)，患者便可選擇子宮肌瘤剔除手術(shù)，然而，子宮肌瘤剔除術(shù)，就會(huì)讓子宮肌瘤便有了復(fù)發(fā)的可能性。
據(jù)了解，子宮剔除手術(shù)有傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，選擇后者的患者，其復(fù)發(fā)肌瘤的幾率更高，尤其是子宮里有很多個(gè)肌瘤的患者。萬(wàn)蘭解釋說(shuō)，這是因?yàn)殚_(kāi)腹手術(shù)，醫(yī)生看得清楚，甚至能用手觸摸到肉眼和B超看不到的深埋在肌壁間很小的肌瘤，因而可以完全把肌瘤徹底剔除。而微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生無(wú)法觸及子宮，使得有些體積微小的位于子宮肌壁層內(nèi)的肌瘤成了漏網(wǎng)之魚(yú)。
所以，有些肌瘤體積非常小，B超檢查看不清（B超多數(shù)能看到4毫米以上的肌瘤），無(wú)法讓其“現(xiàn)形”。在沒(méi)有完全把小顆粒的子宮肌瘤剔除干凈的情況下，這類肌瘤將在雌激素作用下又逐漸長(zhǎng)大，看起來(lái)就是子宮肌瘤復(fù)發(fā)了。
復(fù)發(fā)后不一定要治療，需定期檢查
子宮肌瘤可以完全沒(méi)臨床癥狀，也可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，引起尿頻尿急，導(dǎo)致便秘、排便困難等。萬(wàn)蘭指出，有無(wú)癥狀取決于子宮肌瘤的部位和大小，靠近宮腔的肌瘤雖然體積比較小，但往子宮內(nèi)腔生長(zhǎng)，臨床癥狀較明顯，多為經(jīng)血量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)；如果肌瘤位置離宮腔比較遠(yuǎn)，如肌壁間、漿膜下的肌瘤往往就沒(méi)有癥狀。
復(fù)發(fā)的子宮肌瘤同樣如此，多數(shù)沒(méi)有什么臨床癥狀。因此，對(duì)于已經(jīng)做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)的患者，不能認(rèn)為肌瘤已治愈，從此可以高枕無(wú)憂，而應(yīng)該定期復(fù)查，一般每三個(gè)月到半年復(fù)查B超一次。
萬(wàn)蘭表示，子宮肌瘤本身不屬于遺傳病，但發(fā)病會(huì)受遺傳因素的影響。臨床上相當(dāng)一部分患者的母親和姐妹均有子宮肌瘤。這類有遺傳因素的人，子宮肌瘤的復(fù)發(fā)幾率比沒(méi)遺傳因素者高。
值得一提的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，即使復(fù)發(fā)了也不一定必須再次手術(shù)。復(fù)發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤只有2-3厘米，本人沒(méi)有任何不舒服，可以繼續(xù)觀察；雖無(wú)癥狀但超過(guò)5厘米的肌瘤可考慮手術(shù)；有些肌瘤雖體積小，但造成了癥狀，也要積極治療干預(yù)。（張華）