慢性疾病合并腎病使得老年患者死亡風(fēng)險成倍增加

    本報訊 （記者黃蓉芳 通訊員吳劍鵬）記者從廣東省腎研所、南方醫(yī)院國家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心獲悉，近年來，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，在慢性疾病基礎(chǔ)上合并腎臟病使得老年患者死亡風(fēng)險成倍增加。此外，抗生素以及速效感冒藥、止痛劑等非類固醇藥物對老年人腎臟有很大的損害作用。因此，老人切忌隨意服藥，若需長期服藥，須定期監(jiān)測腎功能。

    高血壓、糖尿病等

    加劇慢性腎臟病惡化

    據(jù)廣東省腎研所、南方醫(yī)院國家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心助理研究員徐星介紹，近年來，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而這些慢性疾病的常見后果就是慢性腎臟病。

    “一方面，在老年慢性腎病中，以高血壓腎病、糖尿病腎病、高尿酸腎病等居多，在慢性疾病的基礎(chǔ)上合并腎臟病會使患有上述疾病的老人死亡風(fēng)險成倍增加。”徐星說，另一方面，高血壓、糖尿病等也會加劇慢性腎臟病的惡化，一旦腎臟功能變差，其惡化程度很可能在10年內(nèi)讓腎功能完全進(jìn)入尿毒癥狀態(tài)。“而尿毒癥所需的腎臟替代治療，如腎移植、長期透析，都會給患者及其家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

    發(fā)現(xiàn)：每年檢查

    血尿素氮和肌酐指標(biāo)

    “腎臟的功能就如同篩子一般過濾血液，因此，腎臟的過濾能力就成為了臨床醫(yī)生評估腎臟功能的主要方法。”徐星介紹，臨床主要通過抽血檢查血中尿素氮與肌酐來判斷腎功能的好壞。老年人血尿素氮與肌酐的急劇變化都可視為腎臟病。

    徐星說，由于慢性腎臟病起病隱匿，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，使得很多老年患者未能及時就診和診斷，延誤了后期的治療。他提醒老年人及其家人，一定要多了解一些腎臟損害時的癥狀。“一旦發(fā)現(xiàn)老人腳踝水腫、晨起眼瞼水腫、皮膚瘙癢、尿色變紅或泡沫尿等，都應(yīng)及時就診。”

    此外，由于血中尿素氮和肌酐的上升通常沒有任何癥狀，因此，徐星建議老年人每年的常規(guī)體檢中應(yīng)當(dāng)加入血尿素氮和肌酐檢查。

    治療：

    適時接受替代治療

    徐星分析，其實(shí)，很多老年慢性腎臟病是可以預(yù)防和治療的。“早期發(fā)現(xiàn)，控制糖尿病、高血壓等慢性病，改變不良生活習(xí)慣，腎臟保護(hù)治療，控制代謝障礙，減少心腦血管危險因素等都是比較有效的防治措施。”

    徐星進(jìn)一步分析說，老人如果被確診為慢性腎臟病，在積極接受治療的基礎(chǔ)上，也應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，比如飲食要清淡有規(guī)律，控制鹽和磷的攝入，多飲水少飲酒，痛風(fēng)的病人注意吃低嘌呤的食物。同時，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵抗力，預(yù)防感染。

    “老年人慢性腎臟病萬一進(jìn)入尿毒癥階段，也不必過于恐懼。”徐星說，幾十年前，尿毒癥還是一個絕癥，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者通過替代治療，如腹膜透析和血液透析，完全可以像正常人一樣生活甚至工作。“目前在發(fā)達(dá)國家，老年腎功能喪失患者已成為接受透析治療的主體。”他說，有數(shù)據(jù)表明，通過適當(dāng)管理，老年透析患者一樣可以維持良好且穩(wěn)定的生活質(zhì)量。

    老人用藥前

    檢查腎功能和尿液

    “很多藥物都對腎臟有損害作用，特別是老年人的腎臟。”徐星特別提醒說，目前來看，對腎臟有損害作用的藥物，最多的是抗生素，其次為非類固醇藥物，如速效感冒藥、止痛劑等。“因此，老年人不要盲目迷信藥物，特別是中藥，更不能亂吃民間所謂‘神醫(yī)’開出的偏方、土方。要記住，是藥三分毒，任何藥物都可能對腎臟造成損害。”

    徐星又提到，老年人由于體質(zhì)較弱，抵抗力低下，大病小病不斷，吃藥在所難免，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病的積極治療也需要長期服藥控制。因此，老人在服用藥物時必須注意以下幾點(diǎn)：一是用藥前檢查腎功能和尿液；二是同類藥物盡量選擇毒性小的；三是腎功能有變化時及時調(diào)整劑量；四是服藥期間勤喝水，密切觀察腎功能。