帕金森病并不是老年人的專(zhuān)利。（記者喬軍偉攝，圖文無(wú)關(guān)）
要早期發(fā)現(xiàn)帕金森病，應(yīng)注意聆聽(tīng)“抖”、“僵”、“慢”的警鐘
傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)甚至傳統(tǒng)教科書(shū)上，都認(rèn)為帕金森病（簡(jiǎn)稱(chēng)PD）只是患者“想動(dòng)但動(dòng)不了”。實(shí)際上，越來(lái)越多研究證實(shí)，PD患者非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生率可高達(dá)100%，睡眠障礙、抑郁障礙、認(rèn)知障礙，已成為導(dǎo)致PD患者喪失生活能力的最常見(jiàn)三大非運(yùn)動(dòng)癥狀。
今天是第17個(gè)世界帕金森病日，今年的主題就是“早期發(fā)現(xiàn)，全面了解”。廣東省人民醫(yī)院帕金森病研究專(zhuān)家教您如何盡早發(fā)現(xiàn)病癥，以及如何應(yīng)對(duì)讓患者身心疲憊、痛苦不堪的非運(yùn)動(dòng)癥狀。
病例
少年手指抖如“數(shù)鈔票”
初三學(xué)生小貝，最近幾個(gè)月總是被同桌嫌棄，因?yàn)樗谖蛔由希?jīng)常會(huì)傳來(lái)隱隱的震動(dòng)，一看小貝的手指抖得就像在“搓丸子”、“數(shù)鈔票”一樣，腳趾也在悄悄地動(dòng)。不過(guò)，當(dāng)同桌投訴后，小貝刻意控制自己，老師并未證實(shí)。一次體育課上測(cè)驗(yàn)，緊張的小貝再也控制不住自己，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)后，手抖得按都按不住。接獲通知后，父母把小貝帶到醫(yī)院一檢查，原來(lái)竟是帕金森病早期發(fā)病！
廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)王麗娟介紹，帕金森病主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。“不過(guò)，帕金森患者正趨于年輕化，青少年患者占總?cè)藬?shù)的10%左右。”王麗娟說(shuō)，發(fā)現(xiàn)十幾歲的孩子在劇烈運(yùn)動(dòng)后或緊張時(shí)出現(xiàn)手抖，切勿視而不見(jiàn)，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)PD非常必要。
早期發(fā)現(xiàn)
“抖”“僵”“慢”是警鐘
帕金森病的癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等，導(dǎo)致患者生活不能自理。而肢體顫抖、僵硬、動(dòng)作緩慢，是帕金森病早期發(fā)現(xiàn)的重要警鐘。
癥狀一：“抖”與“顫”
在發(fā)病早期，顫抖往往是手指或腳的抖動(dòng)，以拇指、食指及腳趾常見(jiàn)，表現(xiàn)為手指像在“搓丸子”或“數(shù)鈔票”，當(dāng)變換一下姿勢(shì)或患者刻意控制時(shí)消失。在情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失，患者沒(méi)有疼痛及不適。
癥狀二：僵硬
帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。初期感到某一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難，有一些人“脖子”轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，走路拖步，手系扣子、解鞋帶等困難，甚至腿硬的難以抬起。
專(zhuān)家提醒，這一早期癥狀很多被誤診為頸椎病、腦血栓，由于誤診而做手術(shù)，結(jié)果因不對(duì)癥而越來(lái)越重，越治越糊涂。
癥狀三：動(dòng)作緩慢
在早期，病人的上肢往往不能做精細(xì)動(dòng)作，動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。
專(zhuān)家提醒
非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生率高達(dá)100%
傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)甚至傳統(tǒng)教科書(shū)上，都只關(guān)注帕金森病的“慢”、“顫”等運(yùn)動(dòng)癥狀，卻忽略了其伴發(fā)、多發(fā)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁、焦慮、睡眠障礙、性功能障礙等癥狀。最新研究證實(shí)，帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生率高達(dá)100%，睡眠障礙、抑郁障礙和認(rèn)知障礙，是導(dǎo)致PD患者喪失生活能力的最常見(jiàn)的三大非運(yùn)動(dòng)癥狀。
1.睡不好——占80%
近80%的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障礙，包括失眠、異態(tài)睡眠、日間過(guò)多瞌睡等。
專(zhuān)家建議，如果夜間失眠與帕金森病癥狀有關(guān)，可增加藥物的服用次數(shù)或增加作用時(shí)間較長(zhǎng)的抗帕金森病藥物；如睡眠障礙是因?yàn)榧膊“l(fā)展到一定程度而出現(xiàn)的，則可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用安眠藥如阿普唑侖等；如果是因?yàn)椴粚幫染C合征等造成，睡前2小時(shí)服用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索等可起效。
2.抑郁了——占40%
PD患者抑郁障礙發(fā)病率超過(guò)40%，專(zhuān)家認(rèn)為，由于抗抑郁治療可能會(huì)加重帕金森病癥狀，給后續(xù)治療帶來(lái)不必要的干擾，因此早期識(shí)別帕金森病的抑郁非常重要。在藥物選擇上，部分多巴胺受體激動(dòng)劑由于其作用機(jī)制的特殊性，起到了“一石二鳥(niǎo)”的作用，既能有效緩解運(yùn)動(dòng)癥狀，又能改善抑郁，成為醫(yī)生手中的“利器”。
3.癡呆——占80%
研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的認(rèn)知功能障礙有逐年加重的趨勢(shì)，每年約有10%的PD患者發(fā)展成帕金森病癡呆，而8年后將近80%的患者最終出現(xiàn)癡呆。專(zhuān)家提醒，認(rèn)知功能障礙病程在晚期進(jìn)展快，由于至今PD認(rèn)知障礙的治療療效欠佳，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防成為延緩病情改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)王麗娟、副主任醫(yī)師王麗敏 文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜