中新網(wǎng)11月24日電(健康頻道 袁野)近日，關(guān)于日本著名演員高倉(cāng)健淋巴癌去世的消息風(fēng)行網(wǎng)絡(luò)。雖然相關(guān)細(xì)節(jié)未有透露，但腫瘤專家表示淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為最常見最典型的首發(fā)表現(xiàn)，約占全部病例的60%~70%，尤以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)，其他各部位均可發(fā)生。
此外，據(jù)專家介紹，從流行病學(xué)的角度來(lái)看，淋巴瘤的發(fā)病率男性多于女性，男女比率約為2.5：1。
我國(guó)發(fā)病年齡曲線高峰為40歲左右
男性或受行為習(xí)慣及諱疾忌醫(yī)心理特點(diǎn)影響更易罹患
從醫(yī)學(xué)組織學(xué)對(duì)疾病來(lái)源的分析，醫(yī)學(xué)專業(yè)上把來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”，而非上皮組織的惡性腫瘤就稱為“瘤”。“淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤，因此就叫“淋巴瘤”。"癌"和"瘤"的區(qū)別并不是意味著“癌”就一定比“瘤”兇險(xiǎn)，“瘤”就一定比“癌”良性。”北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科主任吳學(xué)賓對(duì)中新網(wǎng)健康頻道表示，惡性淋巴瘤根據(jù)其細(xì)胞的病理學(xué)特征分為：霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)。
霍奇金淋巴瘤最重要的特點(diǎn)是在其淋巴組織中可以見到Reed-Sternberg細(xì)胞(R-S細(xì)胞，也稱鏡影細(xì)胞)，除R-S細(xì)胞外，組織中還有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸嗜堿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維組織等，這些細(xì)胞通常被認(rèn)為是反應(yīng)性增生。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)，霍奇金淋巴瘤又分為多種亞型。
非霍奇金淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，比霍奇金淋巴瘤具有更多的結(jié)外侵犯性和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。由于其高度異質(zhì)性的原因，隨著細(xì)胞免疫表型和分子生物學(xué)等技術(shù)的發(fā)展，對(duì)非霍奇金淋巴瘤的認(rèn)識(shí)和分類分型也在不斷的完善。
據(jù)吳學(xué)賓介紹，從流行病學(xué)的角度來(lái)看，我國(guó)淋巴瘤占腫瘤性疾病的3%~8%，淋巴瘤發(fā)病率在所有癌癥中約占4%，占所有惡性腫瘤死亡數(shù)的第11~13位。年發(fā)病率男性約為1.39/10萬(wàn)，女性為0.84/10萬(wàn)；發(fā)病年齡曲線高峰為40歲左右，男性多于女性，男女比率約為2.5：1。
為何淋巴瘤的男性發(fā)病率高于女性？吳學(xué)賓表示，原因其實(shí)并不清楚，不過，在臨床上，許多惡性腫瘤性疾病男性都比女性發(fā)病率高，如肺癌發(fā)病率男女比約為2:1;胃癌約為2.3~3.6:1,肝癌約為3~4:1,白血病約為1~1.6:1等等。國(guó)外科研人員認(rèn)為，導(dǎo)致這種現(xiàn)象并不是因?yàn)樯碓蛟斐傻模且驗(yàn)槟行孕袨榱?xí)慣、心理特點(diǎn)，包括諱疾忌醫(yī)等因素造成的。同時(shí)，盡管肥胖和吸煙是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的兩大元兇已經(jīng)眾所周知，但是男性相比女性更不愿放棄惡習(xí)，轉(zhuǎn)而以更健康的生活方式生活。
有人歸納認(rèn)為，對(duì)于疾病，男人好掩飾，女人多夸張；男性身體有不適多不主動(dòng)就醫(yī)，常常多不能夠耐受疾病痛苦后才就醫(yī)，因而失去早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的機(jī)會(huì)；患病后女性多嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，男性則較粗放。因此，對(duì)于同樣的疾病和癌癥，男性走出陰影的可能性就大大降低。另外，從社會(huì)對(duì)男性需求以及男性所從事的職業(yè)來(lái)看，大多數(shù)所謂"危，重，險(xiǎn)"等職業(yè)都是以男性為主，因而受到職業(yè)傷害的概率也比較高。男性在社會(huì)職場(chǎng)眾所承受的壓力可能也比較大些。這些綜合因素，特別是男性的諸多不良生活習(xí)性，可能是導(dǎo)致男性腫瘤包括淋巴瘤發(fā)病率較女性高的原因之一。
淋巴瘤死亡率占惡性腫瘤第11位
北京地區(qū)淋巴瘤發(fā)病率每年以3.33%速度上升
淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，有大量的淋巴細(xì)胞和/或組織細(xì)胞增生，惡性程度不一。據(jù)吳學(xué)賓介紹，臨床上，這類淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是無(wú)痛性進(jìn)行性增大，質(zhì)地較韌如(硬)橡皮樣，邊緣清楚，表面光滑、活動(dòng)性，大小不等，米粒綠豆大小至10cm或數(shù)十厘米，甚至可有數(shù)個(gè)淋巴結(jié)相互融合形成較大腫塊，固定并與皮膚粘連，皮膚表面發(fā)紅，偶有破潰。深部淋巴結(jié)腫大需借助有關(guān)儀器設(shè)備等檢查方可明確。
大約55%的淋巴瘤患者在初診時(shí)有全身癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗和體重減輕，出現(xiàn)這些全身癥狀通常是預(yù)后不佳的表現(xiàn)。另外還有皮膚瘙癢，乏力，"酒精疼痛"(約17%~20%的霍奇金患者在飲酒后約20分鐘局部病變發(fā)生疼痛，機(jī)理不明)等。
吳學(xué)賓表示，淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制目前并不十分清楚，簡(jiǎn)單而言，由于已知(如病毒、放射線、化學(xué)毒物等)和/或未知的病因侵襲機(jī)體組織，使機(jī)體發(fā)生染色體易位、基因擴(kuò)增、體細(xì)胞突變和基因缺失等，導(dǎo)致原癌基因的正常調(diào)控發(fā)生改變而激活，或抑癌基因的表達(dá)減少或丟失，由此而使腫瘤發(fā)生發(fā)展。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白人要比其他人種更易罹患本病，霍奇金淋巴瘤的發(fā)病有兩個(gè)高峰，15~30歲和50~60歲，我國(guó)雙峰不明顯，發(fā)病年齡多為40歲左右。
此外，淋巴瘤死亡率也占惡性腫瘤的第11位，且死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，但在腫瘤的構(gòu)成比中，淋巴瘤則隨年齡的增長(zhǎng)而下降，即淋巴瘤在年輕人中較其它腫瘤為多。
在我國(guó)，淋巴瘤的發(fā)病率城市要高于農(nóng)村，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后總體上淋巴瘤的發(fā)病率約為1.8~5.9/10萬(wàn)，而且近些年其發(fā)病率呈持續(xù)穩(wěn)步性升高。據(jù)2012年北京市淋巴瘤中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，北京地區(qū)淋巴瘤的發(fā)病率每年以3.33%的速度上升。
不過，歐美國(guó)家的淋巴瘤發(fā)病情況要明顯高于我國(guó)和亞洲地區(qū)，其霍奇金淋巴瘤年發(fā)病率約為1~4/10萬(wàn)，占淋巴瘤的40%；非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率約為2~15/10萬(wàn)，占60%。大約以每年4%的速度上升。總體上，歐美國(guó)家淋巴瘤的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年大約有50000例新發(fā)的霍奇金淋巴瘤，但是在我國(guó)，由于人口基數(shù)較大，每年的新發(fā)病例數(shù)也是不容小覷。
新藥物和療法提高患者生存率
防癌治癌食譜不科學(xué) 需平衡膳食
吳學(xué)賓表示，淋巴瘤的確診必須依靠淋巴結(jié)的病理活檢，目前隨著免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)淋巴瘤的診斷將越來(lái)越精準(zhǔn)。其他的全身性檢查對(duì)判斷淋巴瘤的分期、預(yù)后和指導(dǎo)治療也具有十分重要的意義。
“淋巴瘤雖然是惡性腫瘤性疾病，但近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，新的藥物和新的療法的應(yīng)用，使淋巴瘤已經(jīng)成為了一種可以治愈的腫瘤性疾病。” 吳學(xué)賓稱，以放療為主治療I和II期何杰金氏淋巴瘤的5年生存率達(dá)90%，晚期(III和IV期)何杰金氏淋巴瘤以聯(lián)合化療為主的方案治療，其治愈率也在50%以上。
此外，還有最新的"病毒治療"方法(Virotherapy)。它是基于針對(duì)在特異的腫瘤靶細(xì)胞中病毒的選擇性復(fù)制以有效地清除病人體內(nèi)的這類惡性腫瘤細(xì)胞的最新的醫(yī)療技術(shù)，將開創(chuàng)腫瘤治療的新時(shí)代。另外，其他的治療方法包括干擾素、白細(xì)胞介素2(IL-2)、細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞輸注(CTLs)、腫瘤疫苗等生物治療以及放射治療等都在不同程度上提高了淋巴瘤的緩解率、長(zhǎng)期生存率和治愈率。
治療后該如何飲食？有分析認(rèn)為，淋巴癌患者經(jīng)過放療后，對(duì)機(jī)體損害較大，臨床常見灼熱傷陰、口干煩躁等郁熱傷津的現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、銀耳等食品。這一說(shuō)法是否有科學(xué)依據(jù)？吳學(xué)賓表示，胃口不好，體液丟失較多，多食用一些利于消化，富含水分維生素的食品對(duì)患者肯定是合理和有益的。但他同時(shí)提醒，從目前已知的材料來(lái)看，尚沒有發(fā)現(xiàn)任何一種目前已知的食物被科學(xué)證明具有防癌治癌的功效。那些所謂的"防癌治癌食物"實(shí)際上是為了某些別有用心的目的而杜撰出來(lái)的。因此，平衡膳食，保持良好的生活習(xí)慣才是可取的。(中新網(wǎng)健康頻道)