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病人難以說放棄 癌患者5年生存目標嚇到醫(yī)生

病人難以說放棄 癌患者5年生存目標嚇到醫(yī)生

2014-12-02 09:48:00

來源:長江日報

  明知治療無意義,很多人還是選擇拼盡全力繼續(xù)醫(yī)治。連日來,記者采訪了解到:對生命奇跡的期盼,“誘惑”著醫(yī)生、病人難以說放棄。

  5年生存目標嚇到醫(yī)生

  一位確診為晚期肝癌的病人找到主治醫(yī)生說,一定要積極治療,目標不高,爭取活過5年。聽到病人這句話,主治醫(yī)生吃驚了:肝癌患者要活過5年,這個目標太高了!

  這位主治醫(yī)生對記者說,即使是目前最先進的治療方案,肝癌5年生存率只有約10%,更何況是晚期肝癌。“不是醫(yī)生不想治,是真的不能治,很多病人對醫(yī)學(xué)期望值太高了”。

  省腫瘤醫(yī)院放療中心主任周曉義稱,很多晚期腫瘤病人嘗試了所有治療方案,還不放棄,就是希望新藥、新技術(shù)能讓其治愈。

  國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室近日發(fā)布我國癌癥生存數(shù)據(jù):我國全部癌癥5年生存率為30.9%,其中,肺癌及肝癌的5年生存率僅為16.1%及10.1%。研究還發(fā)現(xiàn),與發(fā)達國家相比,我國肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等與國外患者生存率相近,如何提高這部分患者的生存率仍是全球難題。

  一位醫(yī)學(xué)專家說,其實,很多病都是很難治愈的,如糖尿病,吃了藥血糖降下來了,不等于糖尿病就治好了;冠心病有了心臟支架這種新技術(shù),生存率提高了,但后續(xù)的相關(guān)治療仍有很多風(fēng)險。

  “這個藥他有效,我能沒效?”

  周曉義說,在醫(yī)院,窮盡一切方案積極治療的患者,總會這樣問醫(yī)生——“為什么這個藥他有效,我就沒有效?”

  這個問題讓周曉義難以回答。腫瘤治愈的奇跡,與腫瘤的類型、發(fā)展階段、生長部位、患者身體狀況甚至心理狀態(tài)都有關(guān)系。同樣一套治療方案,在這個患者身上很好,在那個患者身上就一般,甚至無效。

  周曉義說,在腫瘤面前,人們聽到的、看到的“生命奇跡”其實很多時候只針對“這一個”,不是普遍的。這意味著,多數(shù)的晚期腫瘤患者在一場苦斗后,最終的結(jié)局仍然不是勝利。

  主動脈夾層是一種最兇險的心血管疾病。目前手術(shù)成功率已高達80%,但還是有20%的患者,在手術(shù)前后猝死,或是手術(shù)后再也沒有醒來。

  “不是我們不拼盡全力,我們也不明白,為什么有些患者手術(shù)后就醒不過來。”一位大醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生說。

  “生命奇跡”往往伴隨高昂費用

  市三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任徐亮說,“生命奇跡”很多是在ICU(重癥監(jiān)護室)里創(chuàng)造的,重癥監(jiān)護室有最先進的器官功能替代儀器和設(shè)備:心臟停跳了,有體外設(shè)備輔助;不能自主呼吸,可以切開氣管上呼吸機……這些設(shè)備啟動時,一天需要近萬元的費用。

  同濟醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生程才說,搶救一個主動脈夾層的病人,手術(shù)治療費用高達25萬,還需要準備3000到5000毫升血,相當(dāng)于一個成人全身血量。

  很多的“生命奇跡”背后是巨大的金錢、人力和醫(yī)療資源的投入。面對經(jīng)濟條件差還要積極治療、等待奇跡的病人,一些醫(yī)生稱:很糾結(jié)。(記者劉睿徹 黃琪 通訊員蔡敏 陳敏 陳舒 張智)

  對話>>>

  《閱讀生死》作者孫昌林: 太多生命奇跡報道抬高大眾預(yù)期

  生命臨終時,明知治療無意義,很多人還是選擇拼盡全力,其中很大的原因在于對醫(yī)術(shù)奇跡的期盼。昨日,記者再次對話《閱讀生死》的作者、市中心醫(yī)院黨委書記孫昌林,他說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了一個個生命奇跡,不少人看到這些報道,對醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越崇拜,甚至滋長出對疾病、死亡的征服欲。

  記者(以下簡稱“記”):醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進,越來越多的人認為技術(shù)不斷突破,生命總能死里逃生。

  孫昌林(以下簡稱“孫”):與你們媒體有一定關(guān)系。生命奇跡才有傳播價值,我們對醫(yī)療技術(shù)的報道,總是那些取得成功的技術(shù),甚至只是在一個病人身上的成功。技術(shù)本身的局限性,在其他個體上可能的失敗,都被過濾掉了。

  個體的勝利,通過媒體放大,變成了集體的歡呼。一次又一次這樣的報道,強化了眾人對醫(yī)學(xué)的迷信。無論是醫(yī)生、還是病人,很多人都希望用高科技手段,將疾病一刀斬于馬下。

  記:不可否認,醫(yī)學(xué)的發(fā)展表現(xiàn)為技術(shù)對疾病的一場場勝利。

  孫:醫(yī)學(xué)可以不斷走向勝利,但不是對疾病的終極戰(zhàn)勝。過去一些傳染性疾病,我們通過疫苗等手段控制了,但不能說完全消滅。比如說結(jié)核病,我們通過卡介苗將其控制在一定范圍內(nèi),可是,結(jié)核病毒現(xiàn)在又產(chǎn)生新的變種,疾病又開始抬頭。

  我常常想,我們真的能把一切疾病斬盡殺絕嗎?這樣做對嗎?這是我們需要的結(jié)果嗎?

  記:醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的生命奇跡,抬高了病人對醫(yī)院、醫(yī)生的期望值。

  孫:是的。很多病人認為只要到醫(yī)院里,就應(yīng)該治好病。一旦沒有達到期望值,醫(yī)院、醫(yī)生就會被指責(zé)為不盡力。

  對于那些無意義的治療,選擇不放棄,有的真的是對醫(yī)學(xué)、醫(yī)術(shù)充滿希望。只要不放棄,說不定病情逆轉(zhuǎn)了呢?現(xiàn)在不可治的疾病,拖一段時間會不會有新的治療技術(shù)了呢?

  記:您認為應(yīng)該怎樣理性認識疾病、死亡與醫(yī)學(xué)?

  孫:我以為,生病是一個人一生中不可逾越的經(jīng)歷,它不時敲打貪圖享受的人一下,珍惜健康,珍惜生命;死亡是蒼天懸在人類頭上的一把劍,時時警告人們,生命是有限的,用心過好每一天,不枉自己在人世走一遭。

  對于醫(yī)生、醫(yī)學(xué),美國醫(yī)生特魯多的一句話我認為特別到位,“有時去治愈,常常去安慰,總是去幫助”。醫(yī)生在醫(yī)術(shù)上的治愈只能是有時,對病人的幫助應(yīng)該總是在進行。幫助病人蓋蓋被子、洗洗臉、抹抹身,幫助病人緩解痛苦,都是醫(yī)學(xué)。

  如果我們對醫(yī)學(xué)、醫(yī)生有這樣認知的話,很多問題都可以解決了。

  故事>>>

  放棄大醫(yī)院手術(shù)

  吐血不止的老母被鄉(xiāng)醫(yī)救活

  七旬老母吐血不止,到大醫(yī)院住院不見好轉(zhuǎn),醫(yī)院提出要手術(shù)。考慮到老母年邁,上了手術(shù)臺可能下不來,兄弟幾個決定放棄手術(shù),把母親接回家。哪知,回到老家,請鄉(xiāng)下“赤腳醫(yī)生”救治,老人竟然好起來了。

  昨日,家住蔡甸區(qū)蔡甸街的市民黃先生向記者講述了這件事。

  10月25日晚,黃先生71歲的老母親在家里突然吐血、便血,在送往漢口一家大醫(yī)院的路上休克。老人在消化內(nèi)科住院3天,24小時不停地注射蛋白質(zhì),打止血針,總算沒有再吐血、便血,日均住院費約6000元。

  老人5個孩子沒日沒夜地輪流照顧。醫(yī)生告訴他們,老人仍舊沒有度過危險期。果不其然,幾天后,老人病情反復(fù),再次大量出血。專家多次會診后說,可用的藥物基本已經(jīng)用上,只剩下最后一種進口特效藥,價格昂貴,并且有副作用,部分病人用后有效果。黃先生他們決定嘗試。可是,老人用藥后,出血反而更嚴重,醫(yī)生即刻停藥。

  “內(nèi)科治療已經(jīng)不起作用了,還剩下一個辦法就是外科手術(shù),但是老人已70多歲,許多身體指標不達標,十有八九上了手術(shù)臺就下不來。”醫(yī)生告訴黃先生家人。

  “治還是不治?”黃先生五兄妹反復(fù)商量后做出決定:不手術(shù)。幾天后,兄妹們將老人接回鄉(xiāng)下老家,抱著最后一線希望,請鄉(xiāng)下的“赤腳醫(yī)生”繼續(xù)給母親打止血針。“在家打了十天的針,母親居然漸漸地好起來了”。

  黃先生說:“母親目前已不吐血,我們不知道這種狀況會維持多久,至少現(xiàn)在老人很好。” (記者黃琪)

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