中國(guó)每年有350萬(wàn)人死于心血管疾病,每10秒即有1人因此喪生;目前我國(guó)心肌梗死患病人數(shù)約250萬(wàn),每年新發(fā)患者至少50萬(wàn)。急診介入治療越早越好!然而,我國(guó)從患者到達(dá)醫(yī)院至球囊擴(kuò)張開(kāi)通血管的時(shí)間(即門(mén)——球時(shí)間或D2B)普遍超過(guò)120分鐘,而法國(guó)僅約為30分鐘。目前,歐美指南一致要求,D2B時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘以?xún)?nèi),總?cè)毖獣r(shí)間(從初次醫(yī)學(xué)接觸到血管開(kāi)通)應(yīng)控制在120分鐘以?xún)?nèi)。心肌梗死急救,我們比世界足足慢了60多分鐘。
10年心肌梗死住院人數(shù)翻5倍
急性心肌梗死的最佳治療是在一定的時(shí)間窗口內(nèi)(一般為發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi))行急診介入治療(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為直接PCI)。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,急診介入治療的比率可高達(dá)80%以上。然而,在我國(guó),即使在有介入條件的醫(yī)院,急診介入治療的比率也僅約30%。若按每年50萬(wàn)例新發(fā)心肌梗死推算,全社會(huì)僅有5%的患者接受了急診介入治療。
近日,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)與心在線(xiàn)共同舉辦的“心學(xué)院·媒體體驗(yàn)營(yíng)”第一期活動(dòng),走進(jìn)“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心”,聶紹平主任以一連串觸目驚心的數(shù)字為參會(huì)媒體上了一課。
在2001年到2011年的10年間,心肌梗死住院人數(shù)翻了5倍,但院內(nèi)死亡率卻沒(méi)有改變。與之相對(duì)的是,北京市急性冠心病事件院外死亡人數(shù)是院內(nèi)死亡人數(shù)的2.61倍,占總急性冠心病死亡的72.28%,25至45歲急性冠心病院前死亡占總死亡的95%,其中64.8%發(fā)生在家中。這兩項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)無(wú)疑說(shuō)明了,當(dāng)患者突發(fā)急性心梗時(shí)急救的重要性。
心肺復(fù)蘇“黃金4分鐘”
心臟急救中最嚴(yán)重的情況是心臟驟停,即心臟射血功能突然終止,導(dǎo)致重要器官?lài)?yán)重缺血、缺氧,如果不及時(shí)干預(yù),將導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)猝死。中國(guó)心臟猝死的總?cè)藬?shù)每年達(dá)到54萬(wàn),居全球之首,每天約有1500人死于心臟驟停,而60%以上都發(fā)生在院外。對(duì)于心臟驟停的患者,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有半數(shù)患者被救活,又稱(chēng)“黃金4分鐘”。
2013年11月,一位70多歲的老人突然昏倒在北京路邊,心跳驟停,意識(shí)喪失,危急之刻,一個(gè)過(guò)路的小伙子及時(shí)為他做了心肺復(fù)蘇,挽救了老人的生命。這位救人英雄就是來(lái)自安貞醫(yī)院急診危重癥中心的護(hù)師李旭。李旭說(shuō),美國(guó)成年人因?yàn)閰⒓有呐K復(fù)蘇的培訓(xùn),每年搶救大約20萬(wàn)條生命;而我國(guó),心臟驟停的搶救成功率卻不足1%。因此,每個(gè)人都應(yīng)該行動(dòng)起來(lái),學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的手法,挽救更多的生命。
北京晨報(bào)記者 張良如
■小貼士
遇到心臟驟停的患者時(shí),別慌張,應(yīng)按照以下步驟操作:
一、當(dāng)患者突然倒地,要跟病人說(shuō)話(huà),請(qǐng)他睜開(kāi)眼睛,和你握手,判斷是否已出現(xiàn)心臟驟停;
二、如果患者尚有心跳,應(yīng)繼續(xù)觀(guān)察10秒病人胸腔有沒(méi)有起伏、頸動(dòng)脈是否搏動(dòng),判斷患者是否還有呼吸;
三、如果沒(méi)有了呼吸,立即呼叫120;
四、施行胸外按壓,進(jìn)行心肺復(fù)蘇;
五、人工呼吸,每30次按壓后2次人工呼吸,直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。