無圖說
■本報(bào)記者 顧泳
不到4歲的小葉子平日活潑好動，十分可人，但小葉子?jì)寢尶偸浅蠲疾徽梗瓉砗⒆映燥埑闪舜髥栴}。每次到了“飯點(diǎn)”，媽媽與寶寶猶如“貓鼠大戰(zhàn)”，非要逼著壓著，才能撬開孩子的嘴巴。小葉子因營養(yǎng)攝入不足，身高明顯比正常孩子矮一截。孩子為啥會厭食？本期專刊，記者邀請上海中醫(yī)大附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科陳偉斌主任醫(yī)師，請她來講解厭食寶寶的根本癥結(jié)。
吃不下飯
可能是藥物在作祟
所謂小兒厭食，主要是指兒童長期的食欲減退或消失，以食量減少為主要癥狀。是一種慢性消化功能紊亂綜合征。陳偉斌說，小兒厭食屬于兒科常見病、多發(fā)病，1至6歲兒童最為多見，且有逐年上升趨勢。小兒厭食嚴(yán)重者，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、免疫力低下，并出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，對兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展有不同程度的影響。專家介紹，厭食的病因多種多樣，其中，急、慢性感染性疾病和藥物影響堪稱主要因素之一。
專家表示，關(guān)乎生理因素的厭食，大致可分為三點(diǎn)。其一，疾病及藥物因素。大多數(shù)疾病可導(dǎo)致孩子食欲下降，患有腸胃炎、消化性潰瘍、肝炎、結(jié)核病時(shí)，厭食尤其突出。孩子患病同時(shí)伴有發(fā)熱時(shí)，消化吸收功能會進(jìn)一步降低，引起不思飲食現(xiàn)象。此外，腸道寄生蟲感染、長期便秘、或因患腎臟疾病而長期低鹽飲食時(shí)，也會導(dǎo)致食欲下降。服用部分藥物（紅霉素、磺胺藥物等）后，藥物對胃黏膜的刺激作用很大，除了引起孩子厭食外，還會伴有腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。
其二，缺鋅也是引發(fā)厭食的元素。專家解釋，鋅是維持人正常食欲不可缺少的一種重要元素。研究證明，在鋅缺乏5至7天后，人的味覺敏感度便會明顯下降，吃東西如同嚼蠟，食欲大減。此外，缺鈣、缺鐵及B族維生素不足等也會導(dǎo)致兒童厭食。
其三，鉛中毒。鉛是污染人類環(huán)境、損害人體健康的一種重金屬元素，兒童鉛中毒后，會引起兒童厭食、嘔吐、腹痛、便秘等，患兒同時(shí)還有注意力不集中、脾氣暴躁、發(fā)育遲緩等，所以兒童厭食時(shí)，還應(yīng)排查是否患上了鉛中毒。
喂養(yǎng)不當(dāng)
致孩子吃飯老大難
陳偉斌說，喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣對兒童的飲食行為同樣意義重大。未及時(shí)添加輔食，可謂一條原因。專家說，有研究證實(shí)，嬰兒對輔食添加有不同敏感期，味覺敏感期在嬰兒期4至6個月時(shí)，食物質(zhì)地敏感期在嬰兒6至7個月時(shí)，如果這個階段未能給予各種味道、各種質(zhì)地對食物刺激，嬰兒在1歲后往往拒食新口味和不同質(zhì)地的食物，因此造成偏食、食譜單調(diào)。國內(nèi)有人分析，傳統(tǒng)喂養(yǎng)與兒童厭食癥之間有密切聯(lián)系，嬰兒期日夜頻繁喂乳、斷乳年齡過大、加輔食年齡太晚，品種和方式不當(dāng)，會使孩子在1歲左右發(fā)生厭食。
另外，一些不良飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)也是罪魁禍?zhǔn)住＜冶硎荆械募议L遇到合口的飲食，就會讓孩子猛吃一頓，物極必反，造成胃腸無法承受，甚至上吐下瀉，也即“吃傷了”。有的孩子邊吃飯邊看小人書，或邊吃飯邊玩玩具，這些習(xí)慣都會影響正常的消化功能。有的兒童零食吃太多，家里糖果、點(diǎn)心、巧克力、蜜餞、花生、餅干等食品不斷，想吃什么就拿什么，最終到了“飯點(diǎn)”什么也吃不下去，終日處在不餓不飽的狀態(tài)。專家認(rèn)為，孩子吃不下飯，家長著急，總是用孩子喜歡的食物來誘導(dǎo)，最后形成喜甜食、不愛吃菜的習(xí)慣，如此猶如惡性循環(huán)，導(dǎo)致偏食、營養(yǎng)障礙，而片面追求高營養(yǎng)、肉蛋奶無節(jié)制地填喂，極易損傷腸胃，引起消化不良。
需要提醒的是，部分孩子濫用保健補(bǔ)品，例如吃過多鈣片、維生素等，為腸胃增加負(fù)擔(dān)，也會導(dǎo)致孩子食欲減退現(xiàn)象發(fā)生。
心理有“陰影”
舌尖沒味道
除卻上述原因，一些心理因素、社會因素等也會引發(fā)孩子厭食。
1、心理因素。
由于孩子不愛吃飯，父母在每餐飯菜上下功夫，千方百計(jì)要孩子多吃一些。有的家長誘食不成便強(qiáng)迫孩子，“填鴨式”一口一口喂飯；有的用講故事的辦法哄著孩子吃；有的成人常在進(jìn)餐前訓(xùn)斥或批評孩子，導(dǎo)致孩子精神緊張。即使肚子餓了，面前放自己素日喜食的食物，也沒有進(jìn)食欲望。有的家長自己不想吃或不愛吃某種食物，吃得很少甚至不吃，這樣孩子易對此類食物產(chǎn)生反感。
臨床還發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境不良刺激的影響，會引發(fā)孩子厭食。兒童受到不良心理刺激（如驚嚇、恐懼、緊張等），可能引起消化功能紊亂、食欲減退；父母對孩子要求過高、限制孩子的活動，如禁止與其他兒童玩耍、在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子……都會影響兒童情緒和食欲。
2、氣候因素。
天氣過熱、或濕度過大，會影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌，引起孩子食欲不振。所以，一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯,又將此特稱為夏季厭食癥。
3、活動量不足。
如今，住單元住宅、或高層住宅、父母工作繁忙等因素的影響，孩子活動量不足、消耗少，自然不易產(chǎn)生饑餓感。活動減少，身體沒有被積極調(diào)動起來，胃腸道速度也隨之減慢，食物在腸道停留的時(shí)間延長，發(fā)酵過程增長，導(dǎo)致消化功能發(fā)生紊亂。
陳偉斌最后強(qiáng)調(diào)，小兒厭食是常見病，可是糾正起來也并不十分容易，治療上家長還應(yīng)建立信心，在弄清厭食癥原因后，有的放矢進(jìn)行治療。此外，針對各種急、慢性疾病引起的厭食，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑接受治療，根據(jù)原因?qū)︿\缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可以改善食欲；家長平日可在改善食譜上多下功夫，盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品，以此刺激小兒食欲。
名醫(yī)檔案
陳偉斌 中醫(yī)兒科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任，上海市中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)委員會副主任委員，上海市中醫(yī)兒科專業(yè)委員會委員。從事兒科臨床、教學(xué)和科研工作廿余年，具有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練運(yùn)用中醫(yī)辨證論治、理法方藥治療小兒脾系、肺系、腎系各類疾病。擅長治療小兒厭食、小兒嘔吐、小兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、性早熟等疾病。2011年獲上海市中醫(yī)緊缺專科、特色診療技術(shù)傳承人，師從全國名中醫(yī)王霞芳主任。
專家門診時(shí)間：每周六上午。