■ 社論

　　治號販子，要從包括分級診療、末梢打擊環(huán)節(jié)等治標方面著手，也要消除號販子滋生的土壤——醫(yī)療系統(tǒng)的不人性的粗放式管理。

　　“女孩痛斥號販子”事件仍在發(fā)酵。最新消息說，“怒斥號販子”女孩遭號販子威脅；針對該事件，國家衛(wèi)計委方面出來表態(tài)，已責成北京衛(wèi)計委嚴查內外勾結。另外，媒體調查發(fā)現，在包括涉事醫(yī)院在內的三家三甲醫(yī)院，有些號販子仍頂風作案，號稱“北京三甲醫(yī)院專家號都能買到”還“能掛不出診的專家的號”，甚至連保安都能提供號販子的電話。

　　“女孩痛斥號販子”鬧出這么大動靜，卻并未讓一些號販子收斂，可見北京一些大醫(yī)院號販子的猖獗。而號販子問題長期難以根治，根本性癥結在于優(yōu)質醫(yī)療資源稀缺和配置不均衡。據衛(wèi)生部公布的數據，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院。正是這種醫(yī)療資源結構的失衡，讓北上廣成為“全國看病中心”，這無疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性。

　　但也得看到，醫(yī)療資源稀缺，短期內難以改觀，在此情境下，要緩解號販子撩撥起的公平焦慮，有必要由淺入深，至少先從“淺”的治標之策入手，為深入改革破題。

　　在國外，大醫(yī)院、好醫(yī)生同樣是稀缺資源，有的醫(yī)院候診期幾個星期甚至幾個月都不罕見，但未必會衍生號販子群體。一個重要原因在于，國外分級診療制度非常成熟，也就是說，專家號不是想掛就掛的，而是通過下一級醫(yī)院的轉診，除了急診外，患者都需要憑醫(yī)生的介紹信才能到上一級的醫(yī)療機構治療。這種醫(yī)療機構之間的內部溝通與審查機制，省去了患者跑腿奔波之苦，真正需要幫助的疑難雜癥患者可以及時找到專家診治，而普通患者則大多被分流，不至于占用稀缺的專家資源。

　　但在我國，分級診療喊了多年卻一直雷聲大雨點小。不要說跨區(qū)域、跨醫(yī)院的轉診難于登天，就連同一醫(yī)院不同科室之間的轉診，急診與普通門診之間的轉診，都不太順暢——許多時候，病人經常在一家醫(yī)院單個科室解決不了所有問題，常常會來回跑好幾次醫(yī)院，掛好幾次號，就診過程令人苦不堪言。醫(yī)療系統(tǒng)的這種管理粗放與非人性化，正是號販子滋生的土壤。

　　還有，近幾年，衛(wèi)生部門一直在推多點執(zhí)業(yè)。這也有利于緩解醫(yī)療資源分配不均，遏制號販子炒號，但其實施同樣陷入僵局。大多公立醫(yī)院對多點執(zhí)業(yè)口頭上支持，可醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè)，職稱晉升、獎金等都會受影響。更大的障礙則是公立醫(yī)院資源的壟斷封閉，在許多國家，法律規(guī)定公立醫(yī)院資源必須同等條件下對外開放，如一家私人小診所可以使用大的公立醫(yī)院的手術室，私人小診所醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生按預約先后排隊輪候手術室，公立醫(yī)院手術室的服務收費也是按成本核算，不得對私人診所亂收費。若這在我們這也能落地，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)難度也能大為減低。

　　治標，還包括在更“垂直”的末梢打擊環(huán)節(jié)下更多工夫。號販子長期橫行，與很多醫(yī)院管理不善有很大關系。拿該事件而言，患者和記者都能看到號販子，涉事醫(yī)院就看不到？“睜眼瞎”的背后，恰是很多醫(yī)院醫(yī)務人員、保安與號販子的勾連，這也是很多號販子長期將醫(yī)院變自家領地、再難掛的號也能拿到手的底氣。慮及那些號販子活躍的大醫(yī)院相對固定，也多為熟面孔，若醫(yī)院和警方等能健全與醫(yī)院聯動機制，在醫(yī)院掛號、劃價、收費、候診區(qū)加強視頻監(jiān)控，并開展不定時巡查和暗訪，對號販子露頭即打，那些號販子斷然不敢像現在這么猖獗。