長期飲酒可刺激血管內(nèi)皮造成損傷。（Getty Images供圖，圖文無關(guān)。）

　　◆高血壓患者血管末梢常有微動脈瘤，天氣忽冷忽熱易爆血管

　　◆切莫給處于昏迷狀態(tài)的腦溢血患者嘴里灌藥，以免導(dǎo)致窒息

　　名醫(yī)大拜年系列之10

　　健康利市

　　中年以后每人至少做一次腦血管造影檢查，篩查是否患有顱內(nèi)動脈瘤，“三高”患者、懷疑有心腦血管疾病的高危人群建議定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。

　　名醫(yī)簡介

　　吾太華，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師

　　心腦血管疾病在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率已超過癌癥高居第一位，在我國，心腦血管患者超過2.7億，每年有300多萬人死亡，發(fā)作后的死亡率高達(dá)51%，被救活的人也有75%喪失勞動能力，40%的人落得重度殘疾。民間所說的“爆血管”即腦溢血，是一種十分兇險(xiǎn)的腦血管急癥，最常見的原因是髙血壓病，和現(xiàn)代人的飲食起居、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)專家提醒，過年期間天氣寒冷，如果高危人群在年飯中不顧饑飽開懷暢飲、晚上通宵熬夜打麻將的話，就可能突然發(fā)病。

　　發(fā)病：腦干出血，兇多吉少

　　腦溢血最常見的是大腦中動脈的分支豆紋動脈，破裂后導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)出血，占50%左右，導(dǎo)致80%以上的患者出現(xiàn)癱瘓等后遺癥，出血量越大、位置越深者癱瘓程度就越高。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科主任吾太華介紹說，最嚴(yán)重的高血壓腦溢血發(fā)生在基底動脈的腦干穿支，占全部腦溢血病例的10%左右，可造成腦干出血——腦干是最重要的“核心指揮部”，出血后死亡率為70%，出血15毫升以上死亡率高達(dá)90%。

　　血壓沒控制好，就容易爆血管。此類患者多數(shù)有“三高”——高血壓、高血脂、高膽固醇，糖尿病者還有高血糖；另一種危險(xiǎn)是尚未發(fā)現(xiàn)的動脈瘤和動靜脈畸形。春節(jié)時(shí)很多人通宵熬夜打麻將、唱K等，導(dǎo)致身體過度疲勞，大腦過度興奮，可誘發(fā)血壓波動，導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生。

　　春節(jié)期間天氣寒冷，室內(nèi)外溫差變化可引起血管熱脹冷縮。吾太華稱，健康人的腦血管有彈性，能夠耐受，但血管本身的功能結(jié)構(gòu)就有硬化、內(nèi)膜增生、斑塊形成等問題的患者就容易出事。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血管末梢存在很多小泡泡樣的微動脈瘤，在氣溫的影響下突然收縮或擴(kuò)張就容易破裂。此外，忽冷忽熱也容易導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。冬泳有利于提升免疫力，從熱天一直游到冬天問題不大，如果有高血壓病又沒有游泳習(xí)慣的人突然參加冬泳，準(zhǔn)備不充分的話，血管一下子收縮舒張就容易發(fā)生腦溢血。對于有基礎(chǔ)性疾病的人，建議不要參加冬泳。

　　過年飯局聚會常常需要飲酒，酒精可導(dǎo)致人體的血壓升高、心率加快，高危人群飲酒過度可誘發(fā)爆血管。吾太華表示，長期飲酒還可刺激血管內(nèi)皮造成損傷，進(jìn)而令脂質(zhì)沉淀，還可導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)收縮、舒張的功能發(fā)生障礙。大量飲用52度以上的烈性酒問題更大，特別是喝到醉的情況。他建議，過年飲酒的時(shí)候避免空腹，以免血液酒精濃度快速上升，令心率、血壓快速改變，最好喝點(diǎn)東西再飲，減慢酒精的吸收。但是，吃得很飽的時(shí)候胃部膨脹，大量飲酒又容易誘發(fā)嘔吐。

　　急救：患者側(cè)臥頭后仰

　　發(fā)現(xiàn)有人突然倒地昏迷，要盡快呼叫救護(hù)車，送患者去醫(yī)院搶救，同時(shí)現(xiàn)場急救也很重要。吾太華稱，腦溢血患者一旦缺氧窒息超過5分鐘，又得不到有效救治的話，后果不堪設(shè)想。首先要把他們移動到寬敞的地方，以免加重缺氧，其間盡量保持其身體處于水平的位置，避免大幅度的動作，特別是不要讓頭部受到震動；其次要松開其衣領(lǐng)，確保呼吸道沒有堵塞，口腔里如果有分泌物、嘔吐物的話要盡快掏出來，有假牙也要取出，避免誤吞；再者讓患者保持側(cè)臥，頭向后仰，便于口腔里的分泌物、嘔吐物能夠順利排出，防止窒息。

　　有條件的話，可以給患者測血壓，問其熟人有沒有高血壓等病史，根據(jù)情況適當(dāng)使用患者慣常服用的藥物進(jìn)行臨時(shí)治療。吾太華指出，這樣做的前提是患者的意識狀態(tài)清楚，能保持正常的體位，否則給昏迷的患者嘴里灌藥反而容易導(dǎo)致窒息。到醫(yī)院查明腦出血的原因、出血量等之后，由專科醫(yī)生處置。

　　預(yù)防：人到中年要做腦血管造影檢查

　　國內(nèi)很多患者的健康意識較差，發(fā)現(xiàn)高血壓、動脈硬化后沒有堅(jiān)持服藥，即使中風(fēng)之后也是如此，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率比較高。調(diào)查顯示，國內(nèi)中風(fēng)患者1年的復(fù)發(fā)率為30% ，5年為59%；美國的中風(fēng)患者1年的復(fù)發(fā)率為10%，5年為25%，足足少了一倍多。吾太華稱，對于“三高”患者，要定時(shí)監(jiān)測“三高”指標(biāo)，用藥物控制到正常范圍。對于有動脈瘤風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，必要時(shí)要做腦血管造影檢查，以排除顱內(nèi)動脈瘤。

　　正常人群也建議進(jìn)行腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)篩查。以動脈瘤為例，國內(nèi)的患者有80%是破裂時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，而美國的患者有80%是未破裂時(shí)就篩查出來的。吾太華稱，國內(nèi)的常規(guī)體檢沒有腦血管造影檢查這一項(xiàng)，跟醫(yī)療保險(xiǎn)不足有關(guān)，畢竟在大醫(yī)院做一次CT血管造影術(shù)（CTA）費(fèi)用較高，約兩千多元。考慮到人到中年以后發(fā)病比較多，他建議每人至少做一次腦血管造影檢查（美國是普遍進(jìn)行篩查），“三高”患者、懷疑有心腦血管疾病的高危人群建議定期檢查，以提前發(fā)現(xiàn)動脈硬化、斑塊等情況。

　　日常生活保健對預(yù)防腦中風(fēng)的意義重大。過年期間，吾太華建議注意合理飲食，保持健康的生活方式；出門注意保暖，特別是戴帽子保護(hù)頭部；飲酒要適量，避免酗酒及相互勸酒；戒煙，因?yàn)槌闊熓悄X中風(fēng)很重要的危險(xiǎn)因素；不要放縱通宵娛樂，搞得太興奮，應(yīng)保持正常的作息規(guī)律。