5級以下可用內(nèi)服或外用藥物治療，如果達到六七級可考慮毛發(fā)移植
廣州日報訊 （記者黃蓉芳 通訊員王萍、白恬）在娛樂圈有一句話是：男神的第一殺手，不是發(fā)胖，而是禿頂。國內(nèi)外不少被粉絲稱為男神的影視明星都受到了頭發(fā)日漸稀疏、發(fā)際線后退甚至頭頂出現(xiàn)“地中海”的困擾。民間的傳說是，脫發(fā)是聰明的象征，所謂“聰明絕頂”嘛。可是，如何做到只聰明，但不“絕頂”呢？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師廖夢怡介紹，“雄激素性脫發(fā)”在臨床上分為七級，如果五級以下，可用內(nèi)服或外用藥物治療。如果達到六七級，藥物治療已經(jīng)很難取得效果，可考慮毛發(fā)移植。
男性比女性更易禿頂
廖夢怡介紹，在醫(yī)學上，禿頂叫“雄激素性脫發(fā)”，又稱為“男性型脫發(fā)”。其主要原因是，在具有遺傳易感性的人群中，其體內(nèi)的雄激素（主要是睪酮）對頭部毛囊造成了影響，引起毛囊逐漸萎縮。當睪酮被一種叫做“5α-還原酶”的酶催化成二氫睪酮后，與雄激素受體的結(jié)合活性更可提高5倍以上，從而導致大量脫發(fā)。
“大家都知道，睪酮是男性體內(nèi)的主要性激素，而女性體內(nèi)的睪酮含量通常很少。”廖夢怡說，這也是禿頂通常高發(fā)于男性的原因。一般而言，女性的“雄激素性脫發(fā)”比較少見，即使出現(xiàn)，程度也一般較輕，極少發(fā)生頂部全禿。“女性的脫發(fā)更多見的是休止期脫發(fā)、營養(yǎng)性脫發(fā)、內(nèi)分泌性脫發(fā)，表現(xiàn)為全頭部的頭發(fā)稀疏、發(fā)質(zhì)細軟。”
為何會出現(xiàn)“地中海”？
廖夢怡介紹，男性脫發(fā)通常有“前部模式”和“頂部模式”兩種，但很少累及枕部及兩顳。前部模式主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移、變高形成高額，兩側(cè)的額角脫發(fā)區(qū)則向頭頂方向延伸更為明顯，使得前面的發(fā)際線呈M字形；頂部模式主要表現(xiàn)為頭頂部脫發(fā)。
“令人憂傷的是，男性脫發(fā)也可能是前額和頭頂部脫發(fā)同時發(fā)生。發(fā)展到最后，就只剩下枕部及兩顳殘留的頭發(fā)，因而形成‘地中海’的形狀。”為什么枕部及兩顳的頭發(fā)不掉呢？她解釋，這主要是由于前額部和頭頂部的頭皮，雄激素受體和5α-還原酶的“表達”較多，而枕部的頭皮，雄激素受體較少或幾乎不“表達”。所以，雄激素性脫發(fā)患者的枕部毛囊?guī)缀醪皇苄奂に氐挠绊憽?/p>
五級以下的可藥物治療
廖夢怡介紹，根據(jù)脫發(fā)的嚴重程度，“雄激素性脫發(fā)”在臨床上分為七級，一、二級脫發(fā)，病情較輕微，一般不易察覺，五級以內(nèi)的脫發(fā)，藥物治療效果尚好，但到了六、七級以后，藥物治療已基本不能收到明顯效果了。目前，“雄激素性脫發(fā)”的治療方案主要為藥物治療。內(nèi)服 5α-還原酶抑制劑——非那雄胺，可抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎䴕洳G酮，降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平，有一定的效果，但需要長期服藥，要獲得明確的療效一般需連續(xù)用藥1年以上。
此外，用米諾地爾酊劑等外用藥涂在脫發(fā)區(qū)域，也可促使毳毛萌發(fā)、促進毛發(fā)生長，但容易出現(xiàn)局部皮膚過敏反應，而且，如果操作不慎，接觸到其他部位的皮膚，可能會引起該處多毛。“不過，停藥后可以恢復正常。 ”
那如果脫發(fā)已達到六、七級時怎么辦呢？廖夢怡說，如患者的治療意愿較強烈，可考慮進行毛發(fā)移植，將枕部區(qū)域的頭發(fā)移植到頭頂部以改善外觀，不過，也存在著一定比例的移植毛囊不能成活的風險。