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專家:抑郁癥廣為人知 “雙相障礙”誤診率高

專家:抑郁癥廣為人知 “雙相障礙”誤診率高

2016-03-30 19:59:00

來源:中國新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)上海3月30日電 (記者 陳靜)梵高用“向日葵、星月夜”等巨作展現(xiàn)了他對色彩天才般的運用,但他割下“左耳”的行為讓人難以理解;貝多芬的鋼琴奏鳴曲堪稱為經(jīng)典之作,但他卻無法照顧自己的生活。其實,這些名人都有共同的通病----雙相障礙。

  今天是國際“雙相障礙日”,中華醫(yī)學會精神病學分會副主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授接受采訪時表示,抑郁癥廣為人知,而雙相障礙知之尚少。雙相障礙患病率高,高于精神分裂癥;且誤診率高,治療率低。

  據(jù)悉,雙相障礙中的“相”是指“狀態(tài)”,患者一般會有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在,或混合存在。躁狂發(fā)作時情感高漲、言語增多、活動增多,患此病的藝術家往往都在這時候是創(chuàng)作高峰期;而抑郁發(fā)作時則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀。據(jù)說,海明威在抑郁時,三年寫不出一部小說。患者病情嚴重時,還可能出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。

  方貽儒說,雙相障礙的誤診率高。資料顯示,約有37%的雙相障礙被誤診為抑郁癥,患者平均從首次發(fā)病到確診大概要10年左右。方貽儒教授解釋:“雙相障礙被誤診為抑郁的主要原因有三:首先,絕大多數(shù)雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài),而且患者約70%的發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁,真正處于躁狂的時間很短,短暫的診斷時間使醫(yī)生很難觀察到這些。其次,患者很少意識到自己有躁狂的表現(xiàn)。患者如果處在輕躁狂狀態(tài)下,會覺得情緒較高,思維敏捷,精力充沛,他們往往認為這是情緒最好的時期,一般不會主動就醫(yī)。而到了抑郁發(fā)作時,又會忽略之前的躁狂癥狀。此外,很多患者在就診之前,往往去過很多醫(yī)院診治,醫(yī)生很容易形成思維定式。

  這位專家表示,雙相障礙患者誤診為單純的抑郁癥不僅會延誤治療,而且不當使用抗抑郁劑還有可能導致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作。

  一位雙相障礙的患者描述自己的心理時說:“當我生氣時,任何人最好不要和我爭吵,每一件看似平凡的小事都可能激怒我,會有種毀滅全世界的沖動。我開始變得悲觀和仇恨,并想用成為大眾焦點的方式自殺。”方貽儒指出:“自殺是雙相障礙最大的威脅之一。”據(jù)國外的一項研究,雙相障礙患者自殺風險是普通人群的10倍,雙相障礙患者中2-4成曾有過自殺行為,而11-19%自殺身亡。”

  雙相障礙患者的生活就像“陰晴不定”的天氣,他們的人生呈現(xiàn)“雙面性”,兩種極端的狀態(tài)交替出現(xiàn)或糾纏在一起,讓患者身心俱疲。方貽儒說,正確的治療方式,能夠引導患者回到正常生活和工作,漸入良性循環(huán)的佳境。

  據(jù)悉,近年來,雙相障礙在中國日漸得到重視。2011年中華醫(yī)學會雙相障礙協(xié)作組成立,2012年,由北京大學第六醫(yī)院黃悅勤教授牽頭的中國精神障;2015年,中國醫(yī)師協(xié)會雙相及相關障礙工作委員會成立;新版中國雙相障礙防治指南即將發(fā)布。

  方貽儒坦言,中國雙相障礙防治存在挑戰(zhàn),包括無法獲得充分的精神衛(wèi)生服務(綜合醫(yī)院、郊區(qū)、農(nóng)村);衛(wèi)生工作人員數(shù)量和質(zhì)量不足以提供高水平的精神衛(wèi)生服務;患者對精神疾病缺乏認識或偏見,使得不能接受所需要的治療。應對挑戰(zhàn),這位專家提出,應增進大眾對精神疾病的認知,改變對精神疾病的態(tài)度;為從業(yè)工作人員提供專業(yè)雙相障礙診療培訓;政府及社會組織應鼓勵病人家屬加入到精神衛(wèi)生服務;此外還應尋求政府、國家和國際組織對雙相障礙的政策及資金支持。

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