積水潭醫(yī)院骨科每天100多臺(tái)手術(shù) 投保意外險(xiǎn)患者僅有兩三人
(記者 趙新培)患者手術(shù)后出現(xiàn)意外很多并非醫(yī)院過(guò)錯(cuò)，院方?jīng)]有賠償責(zé)任，但這一情況容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。北京多家大醫(yī)院自發(fā)試點(diǎn)手術(shù)意外險(xiǎn)，希望借此減少醫(yī)患糾紛。然而北青報(bào)記者昨天了解到，由于患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，或認(rèn)為保費(fèi)過(guò)高，因此肯掏錢(qián)購(gòu)買(mǎi)者不多。
北京積水潭醫(yī)院醫(yī)患辦主任陳偉昨天告訴記者，前年醫(yī)院就著手與保險(xiǎn)公司策劃手術(shù)意外險(xiǎn)方案。從去年六七月份開(kāi)始，醫(yī)院率先在骨科試點(diǎn)推行手術(shù)意外險(xiǎn)。具體險(xiǎn)種分為兩個(gè)檔次，一種是900元的，患者手術(shù)死亡且醫(yī)院無(wú)責(zé)任，家屬可獲賠20萬(wàn)元。另一種是1200元的，患者手術(shù)出現(xiàn)感染、切口不愈合等并發(fā)癥，且院方無(wú)過(guò)錯(cuò)，患方可獲保險(xiǎn)公司賠償2萬(wàn)—10萬(wàn)元不等。為方便患者投保，保險(xiǎn)公司在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立手術(shù)意外險(xiǎn)銷(xiāo)售點(diǎn)。術(shù)前醫(yī)院會(huì)向患者及家屬介紹這種保險(xiǎn)，并建議他們自愿投保。
據(jù)介紹，手術(shù)意外一般分為兩類(lèi)情況，一是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，需要承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的，由院方賠償。二是院方無(wú)過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)生完全按照手術(shù)規(guī)程實(shí)施手術(shù)，但由于醫(yī)學(xué)本身的不確定因素，發(fā)生了不可避免的并發(fā)癥甚至死亡，院方無(wú)賠償責(zé)任。這種情況下，患方往往會(huì)人財(cái)兩空，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術(shù)意外險(xiǎn)正是填補(bǔ)了這一經(jīng)濟(jì)賠償空白。據(jù)了解，除積水潭醫(yī)院、佑安醫(yī)院以外，阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等多家醫(yī)院都在試點(diǎn)推行手術(shù)意外險(xiǎn)。
記者調(diào)查了解到，推行手術(shù)意外險(xiǎn)不是市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一要求，而是各大醫(yī)院自發(fā)嘗試的。但實(shí)際上，該種保險(xiǎn)銷(xiāo)售并不理想。以積水潭醫(yī)院骨科為例，每天手術(shù)量多達(dá)100多臺(tái)，但投保手術(shù)意外險(xiǎn)的患者僅有兩三人。“他們都是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者。”陳偉介紹，“賠償金額都很高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小的患者不肯投保。”截止到目前，該院已有10位患者獲得手術(shù)意外險(xiǎn)賠償。
同樣情況也發(fā)生在北京佑安醫(yī)院。據(jù)了解，佑安醫(yī)院外科、介入科和婦產(chǎn)科試點(diǎn)推行手術(shù)意外險(xiǎn)，保險(xiǎn)方案是專(zhuān)門(mén)針對(duì)該院的手術(shù)量、手術(shù)類(lèi)型以及病人的病種情況來(lái)設(shè)計(jì)的。以婦產(chǎn)科為例，母嬰安康保險(xiǎn)保費(fèi)分為幾檔，300元至1000元不等，出現(xiàn)意外可獲得4萬(wàn)元至12萬(wàn)元不等的賠償。但目前投保患者僅占手術(shù)患者的10%。該院和諧辦負(fù)責(zé)人分析，投保患者不多的原因，一方面是因?yàn)榛颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不充分，對(duì)這種保險(xiǎn)還不了解，另一方面，一些患者及家屬反映，如果保費(fèi)能降低一些，而保額再提高一些，手術(shù)意外險(xiǎn)會(huì)更有吸引力。
對(duì)話
醫(yī)院不承擔(dān)手術(shù)意外險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)
被訪者：積水潭醫(yī)院醫(yī)患辦主任 陳偉
北青報(bào)：為什么先在骨科試點(diǎn)手術(shù)意外險(xiǎn)？
陳偉：因?yàn)楣强剖俏覀冡t(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，其特點(diǎn)是每天手術(shù)量多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。
北青報(bào)：手術(shù)意外險(xiǎn)是強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)嗎？
陳偉：不是。由患者自愿購(gòu)買(mǎi)。保險(xiǎn)公司在我們醫(yī)院設(shè)了一個(gè)點(diǎn)，患者和家屬可在手術(shù)前到醫(yī)院里的保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。
北青報(bào)：大概多長(zhǎng)時(shí)間能獲得賠償？
陳偉：如果權(quán)威部門(mén)判定院方無(wú)過(guò)錯(cuò)，患方可在3至5天內(nèi)獲得保險(xiǎn)公司賠償。
北青報(bào)：目前進(jìn)駐積水潭醫(yī)院的保險(xiǎn)公司獲益了嗎？
陳偉：據(jù)我所知保險(xiǎn)公司還賠著錢(qián)呢。因?yàn)橥侗５娜颂倭耍彩强贤侗５亩际鞘中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者，賠償幾率高，保險(xiǎn)金額也大。
北青報(bào)：很多患者和家屬認(rèn)為，手術(shù)意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)該由醫(yī)院和患者共同承擔(dān)，對(duì)此您怎么看？
陳偉：我認(rèn)為不該由醫(yī)院承擔(dān)這筆費(fèi)用。因?yàn)槭中g(shù)意外險(xiǎn)賠償?shù)那疤崾牵?jīng)權(quán)威部門(mén)判定醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)、無(wú)責(zé)任，所以醫(yī)院就不應(yīng)該承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
案例
投保患者3日內(nèi)獲賠
近日，一名患者因“原發(fā)性肝癌”入住佑安醫(yī)院，進(jìn)行肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)膽道損傷，這是造影、介入治療意外所發(fā)生的并發(fā)癥。由于患者在住院期間投保了“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院造影、介入治療意外保險(xiǎn)”，僅用3個(gè)工作日，患者獲得了8000元的理賠。
據(jù)了解，佑安醫(yī)院自今年1月開(kāi)展“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院手術(shù)、麻醉意外保險(xiǎn)”工作以來(lái)，目前已有57位患者或患者家屬成功投保，其中腫瘤微創(chuàng)介入中心投保54人次，普通外科中心投保3人次。