提起化療，不少人都心存恐懼，惡心、嘔吐、掉頭發(fā)……以至于一些惡性腫瘤患者因無(wú)法忍受化療的副作用寧愿放棄延長(zhǎng)生命的機(jī)會(huì)而拒絕治療。日前，最新的2014年《腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南》在京發(fā)布。新版指南推薦把“三聯(lián)方案”——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑、聯(lián)用地塞米松，作為目前化療止吐的一線治療方案，從中樞和腸胃“雙通路”入手，全面解決化療引起的惡心和嘔吐問(wèn)題。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常務(wù)委員焦順昌教授表示：“化療引起的惡心和嘔吐是最常見(jiàn)的化療不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至使患者拒絕進(jìn)一步化療等，影響患者的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療效果。”2014年2月公布的《北京癌癥數(shù)據(jù)播報(bào)》則顯示，2011年北京癌癥新發(fā)病例約3.8萬(wàn)，平均每天新增105人；平均每死亡4人中就有1人死于癌癥。據(jù)研究，75%以上的化療藥物均會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐，而化療帶給患者的痛苦常常會(huì)使他們對(duì)繼續(xù)治療望而卻步，有的甚至因此喪失了生活的信心，放棄了治療的機(jī)會(huì)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)生、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)常委王潔教授說(shuō)：“對(duì)這類不良反應(yīng)的預(yù)防和治療非常重要，其重要性不亞于化療方案本身。”
化療引起的惡心和嘔吐（簡(jiǎn)稱CINV），由兩條關(guān)鍵通路調(diào)控——一個(gè)是人的中樞（大腦）通路，另一個(gè)是外周（腸胃）通路。急性CINV是指在化療0~24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)，主要由外周（腸胃）通路掌管；遲發(fā)性CINV發(fā)生在化療后24~120小時(shí)內(nèi)，主要由中樞通路掌管。在目前的臨床治療中，雖然有很多藥物可以抑制急性反應(yīng)，卻仍需要可以有效作用于中樞通路的藥物，控制遲發(fā)性的惡心嘔吐。焦順昌教授說(shuō)：“阿瑞匹坦是全球第一個(gè)高度選擇性的NK-1受體拮抗劑，可以穿過(guò)血腦屏障，高選擇性、高親和性地占領(lǐng)大腦中的NK-1受體，從而在中樞層面抑制CINV的根源。它可以用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。”
文/林楓