50歲以上男性即使沒有任何癥狀也應(yīng)每年抽血做1-2次PSA檢查，有前列腺癌家族史的男性應(yīng)從40歲開始每年檢查PSA

    圖/全景

    受訪專家/

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任 黃健

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科教授 高新

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任 周芳堅

    文/羊城晚報記者 張華

    前列腺癌在美國發(fā)病率位列第一，在我國前列腺癌發(fā)病率雖然沒有占到第一位，但是它每年的發(fā)病率以10%左右的速度在增長。近日，中華醫(yī)學(xué)會廣東省泌尿外科分會在廣州舉辦的“前列腺癌高發(fā)趨勢及前沿治療媒體溝通會”上，權(quán)威泌尿外科專家指出，年齡較大的男性，尤其是50后和60后的男人，他們即將進(jìn)入前列腺癌發(fā)病的高峰期。

    北上廣發(fā)達(dá)城市，男人吃得越好越高發(fā)

    前列腺對男人們來說，一點兒也不陌生。很多年輕男性就常患前列腺炎，被折磨得生不如死，對于老年人，前列腺癌的發(fā)生率就越來越高了。這一點美國男人早就領(lǐng)教過了。

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科教授黃健說，前列腺癌與生活水平有關(guān)，生活水平越好的地方發(fā)病率越高，生活水平越差的地方發(fā)病率越低。這是因為高脂肪、高蛋白飲食容易導(dǎo)致雄激素水平升高，從而引起前列腺癌。雄激素水平與前列腺癌有密切關(guān)系，比如黑色人種的雄激素水平非常高，前列腺癌十分常見，其次是白色人種，而黃色人種的雄激素水平最低。

    要說在以前，黃色人種的前列腺癌發(fā)病率并不高。但是，這幾年來大城市的生活水平越來越高，這反而導(dǎo)致前列腺癌發(fā)病率越來越高，已成為十大常見惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示，近十年來中國的前列腺癌發(fā)病率驟增，大城市更成為“重災(zāi)區(qū)”，廣州市前列腺癌發(fā)病率由2000年的6/10萬上升至2013年的17/10萬。在今后5-10年即進(jìn)入前列腺癌發(fā)病率高峰年齡段，可以推測5-10年后我國前列腺癌病人的總數(shù)將急劇增加。

    前列腺癌沒癥狀

    40歲男人宜提前篩查PSA

    在歐美發(fā)達(dá)國家，由于應(yīng)用PSA（前列腺特異性抗原）篩查，確診的前列腺癌90%為早期，早期前列腺癌絕大部分可獲得治愈，因此發(fā)達(dá)國家前列腺癌發(fā)病率很高，但前列腺癌病人死亡率卻很低。我國情況卻大不一樣。據(jù)統(tǒng)計，2012年，我國約有4.7萬新增前列腺癌病例，并有約2.3萬前列腺癌患者死亡。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科教授周芳堅說，大多數(shù)病人是因為前列腺局部腫瘤很大，引起排尿梗阻癥狀，排尿困難或者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛才去醫(yī)院檢查，結(jié)果仔細(xì)一查，原來是前列腺癌。此時，大多數(shù)病人已處于晚期，失去了根治性治療的機會。

    “前列腺癌雖然是老年病，但是我們曾經(jīng)見到最年輕的前列腺癌患者是38歲。”周芳堅指出，“40歲男人就應(yīng)關(guān)注前列腺，而PSA是非常好的發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的指標(biāo)。到目前為止，沒有一個指標(biāo)能夠取代PSA，現(xiàn)在做PSA檢查也很容易、簡便，只需要在體檢抽血時，加上這個PSA項目即可。如果發(fā)現(xiàn)PSA的指標(biāo)高了，再利用穿刺活檢來確診。”

    值得注意的是，前列腺癌發(fā)病因素里，遺傳的關(guān)系也很大，特別是有家族病史的男性，患病風(fēng)險比一般人高。專家建議，這些人40歲以后，每年檢查一次PSA，更積極地篩查前列腺癌。

    早期可做根治性治療

    晚期只能阻斷雄激素

    診斷出前列腺癌后，怎么治療？還能活多久呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科教授高新說，男性發(fā)生前列腺癌一定跟睪丸有關(guān)，沒有睪丸就沒有前列腺癌，也沒有前列腺增生。雄激素跟睪酮有關(guān)，睪酮是供應(yīng)前列腺癌的激素，也就是“養(yǎng)料”。如果我們把這個激素撤掉，最簡單的是把睪丸切掉，前列腺就可以萎縮、變小，控制疾病的發(fā)展，從而減輕癥狀、延長生命。

    所以，早期的前列腺癌可以做根治性治療，切除睪丸等手術(shù)治療。不過，一旦前列腺癌進(jìn)展到晚期，則無法根治，只能以內(nèi)分泌治療為主，也叫雄激素阻斷治療。維持1.5年-4年后，患者病情會進(jìn)一步發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌，這類患者的生存期通常小于兩年。

    為了解決這個腫瘤轉(zhuǎn)移后的前列腺癌治療難點。在臨床上，醫(yī)生們把阻斷在睪丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素，作為前列腺癌治療的最新思路。這也算是對前列腺癌治療的最后努力了，據(jù)悉新一代的抗雄激素治療藥物已在國外上市并得到廣泛應(yīng)用。

    提醒

    前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關(guān)系

    前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性尿道旁、膀胱下方。它能夠分泌前列腺液，是精液的重要組成部分。當(dāng)癌細(xì)胞在前列腺組織中形成時，前列腺癌便開始滋生。睪丸和腎上腺釋放的雄激素（如睪酮）會刺激前列腺癌的生長。

    有一些男人擔(dān)憂如果患了前列腺炎會不會增加罹患前列腺癌的風(fēng)險。高新指出，前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關(guān)系。前列腺癌與高脂肪飲食、雄激素水平、遺傳因素等有密切關(guān)系。