每年中考前幾個(gè)月里，為了沖擊體育滿分，中考生都要突擊鍛煉，尤其是跑步，沒有竅門，必須付出時(shí)間與精力鍛煉。好多孩子運(yùn)動(dòng)后膝蓋痛，一些家長認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)后膝前方疼痛是勞累所導(dǎo)致，經(jīng)過休息后就會(huì)緩解，沒有到醫(yī)院及時(shí)就診，往往導(dǎo)致孩子患上脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。
初中生年齡多處在12-16歲，身體各部骨骺正處于要骨化的階段，運(yùn)動(dòng)時(shí)承受巨大牽拉力的小腿脛骨結(jié)節(jié)，也處在這個(gè)階段，如果這個(gè)時(shí)期進(jìn)行較多劇烈的運(yùn)動(dòng)，髕韌帶牽拉性損傷，會(huì)出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、骨骺骨化不良，繼而發(fā)生異位骨化，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。男性多于女性，多有外傷史，但有時(shí)外傷史常不明顯，它可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎又有哪些臨床表現(xiàn)呢？由于本病外傷史常不明顯，所以往往不能引起患者的足夠重視，它通常表現(xiàn)在膝前下方的局部疼痛，同時(shí)能夠摸到脛骨結(jié)節(jié)部位明顯腫大、按壓時(shí)伴有明顯疼痛。在患者上下階梯、跑、跳時(shí)疼痛更為明顯，在下跪時(shí)局部由于受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重，在經(jīng)過休息后疼痛可緩解或消失。
在醫(yī)生檢查時(shí)往往可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚、脛骨結(jié)節(jié)增大、壓痛點(diǎn)局限在髕腱附著點(diǎn)處。但是膝關(guān)節(jié)往往無腫脹或積液。膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直時(shí)或充分屈膝下蹲時(shí)疼痛加重。
在影像學(xué)上的表現(xiàn)主要有：1.局部軟組織腫脹為重要的基本征象,尤其以髕韌帶的增大或增厚最為顯著，以后肌腱可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化。2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺不規(guī)則增大，密度不勻，有節(jié)裂或邊緣光滑的游離骨塊。
怎么預(yù)防及治療：青少年運(yùn)動(dòng)要適量，循序漸進(jìn)，絕不可大量劇烈運(yùn)動(dòng)；而一旦出現(xiàn)膝前局限性疼痛后，應(yīng)以減少運(yùn)動(dòng)量為主，本病可自愈。如果癥狀較重，建議到醫(yī)院就診，一旦確診為脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎后，則需要進(jìn)行治療了。
治療方法有多種：在急性期間，應(yīng)將膝部保持于伸直位，可用直腿支具固定，在佩戴支具后仍可行走；若局部疼痛嚴(yán)重，則需要臥床休息，至疼痛消失為止。固定期一般4-6周。待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)活動(dòng)。為了止痛可局部熱敷、理療，有助于血運(yùn)狀況的改善，以減輕腫脹、疼痛，也可應(yīng)用雙氯芬酸鈉類藥物，也可行局部封閉。如保守治療無效，且癥狀持續(xù)，并造成功能障礙時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
文/李瑞（北京德爾康尼骨科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）