脊髓型頸椎病發(fā)病時(shí)，雙下肢會(huì)有麻木、乏力、靈活性下降等癥狀，患者往往以為是腰椎病發(fā)作

    陳伯3個(gè)月前開(kāi)始感到雙腿不靈便，走路時(shí)經(jīng)常感到乏力，漸漸地雙腿發(fā)麻。剛開(kāi)始，陳伯以為是腰椎病，到醫(yī)院就診后進(jìn)行理療和藥物治療，但病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且雙腿的靈活性越來(lái)越差。1個(gè)月前，他逐漸感到雙手也不靈活了。后來(lái)到脊柱外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陳伯頸椎椎體退化嚴(yán)重，頸椎間盤(pán)突出物突向椎體后方，已直接壓迫脊髓，確診患有脊髓型頸椎病。脊柱外科專家表示，脊髓型頸椎病是容易被忽視的一種頸椎病，也是后果最嚴(yán)重的一種。脊髓型頸椎病“青睞”55歲以上的中老年人。該病保守治療無(wú)效，若不及時(shí)手術(shù)減壓，可導(dǎo)致四肢癱瘓。

    發(fā)病：初期癥狀不明顯

    頸椎病是由于頸椎間盤(pán)出現(xiàn)退變導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)受壓所造成的一系列病變。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長(zhǎng)吳增暉教授介紹，頸椎病一般分為5種類型：頸型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感性頸椎病、混合型頸椎病。

    脊髓型頸椎病多發(fā)于55歲以上中老年人。吳增暉介紹，該病主要是由于頸椎間盤(pán)退行性改變，以及鄰近軟組織如椎間盤(pán)突出、或后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等，造成對(duì)脊髓的壓迫，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受損，從而引起四肢麻木、乏力、走路不穩(wěn)、手腳不靈活等一系列癥狀。

    “脖子有活動(dòng)受限制等不適感、手麻、頸肩痛，是一般頸椎病的典型癥狀；而脊髓型頸椎病主要以四肢麻木、無(wú)力、走路不穩(wěn)等癥狀為主，病人常感到手很重、手腳不靈活。”吳增暉表示，“脊髓性頸椎病通常在發(fā)病初期癥狀不明顯，一般患者在初期出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、僵硬、無(wú)力、行走困難；繼而再出現(xiàn)上肢發(fā)麻、手持物件不穩(wěn)。癥狀進(jìn)一步加重時(shí)，可伴有便秘、排尿困難、尿失禁、臥床不起、吞咽困難等癥狀。由于先是下肢出現(xiàn)癥狀，不少患者容易以為是腰椎病，導(dǎo)致延誤診斷。”

    治療：一旦確診應(yīng)及早手術(shù)

    如何確診脊髓性頸椎病？吳增暉表示，通過(guò)臨床癥狀、物理體檢結(jié)合頸椎X線片、MRI、CT等影像學(xué)檢查，就能明確診斷是否患有脊髓型頸椎病。

    “一旦確診，一般保守治療效果非常有限，患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。”吳增暉解釋道，因?yàn)榧顾栊皖i椎病是由于頸椎間盤(pán)突出及骨贅增生，導(dǎo)致頸脊髓受到壓迫，而頸脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此需要及早通過(guò)手術(shù)解除脊髓神經(jīng)的壓迫，以免出現(xiàn)四肢癱瘓或生命危險(xiǎn)。他提到，目前脊髓型頸椎病手術(shù)治療是一項(xiàng)非常成熟和精細(xì)的技術(shù)，并沒(méi)有患者想象的那么危險(xiǎn)。但他提醒，頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)技巧要求較高，患者要選擇正規(guī)大醫(yī)院就診及手術(shù)。手術(shù)的方式有多種，要根據(jù)具體情況來(lái)確定。

    提醒：別嘗試手法按摩

    然而，很多頸椎病患者都喜歡保守治療，比如選擇熱敷、按摩、牽引或自行購(gòu)買(mǎi)家用頸椎牽引器治療等。對(duì)此，吳增暉表示：“推拿按摩等方法，不但無(wú)法根治脊髓型頸椎病，還可能在不合理的治療過(guò)程中導(dǎo)致脊髓受壓加重，延誤病情。”他表示，頸椎病分為不同類型，牽引理療并非對(duì)所有類型的頸椎病都有效，脊髓型頸椎病患者不推薦手法按摩。

    此外，某些機(jī)構(gòu)宣稱“激光針刀松解術(shù)”的微創(chuàng)療法能治療脊髓型頸椎病，對(duì)此，吳增暉表示，該治療方法對(duì)交感型和神經(jīng)根型頸椎病有一定效果，但脊髓型頸椎病不推薦采用該方法，正規(guī)大醫(yī)院是不采用這種治療手段的。

    預(yù)防：伏案族、電子族要警惕

    吳增暉介紹，除了年齡因素外，長(zhǎng)期不良的姿勢(shì)和劇烈運(yùn)動(dòng)等因素都可導(dǎo)致頸椎病。40~60歲之間年齡段的人往往是家庭支柱和單位骨干，日常久坐和長(zhǎng)時(shí)期使用電腦等，更要警惕頸椎病。此外，低頭族、伏案族、電子族等頸椎病的高發(fā)人群也要注意。“預(yù)防頸椎病的有效方法就是減少頸椎向前屈曲的狀態(tài)。”吳增暉建議日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

    1.經(jīng)常對(duì)電腦打字的文員、會(huì)計(jì)等長(zhǎng)期低頭伏案工作的人群，每工作50分鐘至1小時(shí)，要適當(dāng)做頸椎后伸鍛煉。

    2.很多年輕白領(lǐng)上班時(shí)對(duì)著電腦工作，下班后又忙著玩手機(jī)、電腦，或躺著看電視，這樣身體長(zhǎng)時(shí)間處于同一個(gè)姿勢(shì)，為日后頸椎病的發(fā)病埋下禍根。

    3.選擇合適的枕頭，因?yàn)楦叨冗^(guò)高的枕頭，會(huì)加速頸椎的退變。

    4.進(jìn)行仰頭運(yùn)動(dòng)，如蛙泳、放風(fēng)箏、打球等抬頭運(yùn)動(dòng)，對(duì)鍛煉頸項(xiàng)肌有幫助。（記者莫冠婷 通訊員銀春林）