深度關(guān)注丨讓集采結(jié)果更有效惠及群眾
訪國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心專家組組長(zhǎng)章明
中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 左翰嫡 侯顆
近日，家住北京市昌平區(qū)的高血壓患者李先生聽(tīng)到一個(gè)好消息——第七批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)產(chǎn)生擬中選結(jié)果，自己長(zhǎng)期服用的硝苯地平控釋片降價(jià)58%，用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕。
據(jù)了解，本次集采共成功采購(gòu)60種藥品，包括高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，以及肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥，共涉及31個(gè)治療類別。擬中選藥品平均降價(jià)48%，按約定采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。在此前開(kāi)展的六批集采中，已有234種藥品完成采購(gòu)，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年藥品采購(gòu)總額的30%，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2600億元以上。
“我們到青海、海南等地調(diào)研時(shí)，患者普遍反映，糖尿病、高血壓等常用藥降價(jià)后，原本吃不起藥的群眾都吃上了又便宜又好的藥，就醫(yī)體驗(yàn)有了很大改善。”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心專家組組長(zhǎng)章明接受記者采訪時(shí)表示。
以此次中標(biāo)的肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，每粒從平均108元下降到平均18元，意味著一個(gè)治療周期可節(jié)約費(fèi)用8100元。
看得見(jiàn)的變化，源自“讓人民群眾病有所醫(yī)”的民生承諾。2018年11月14日，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議，審議通過(guò)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，明確探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。
“經(jīng)過(guò)這些年的探索，基本上實(shí)現(xiàn)了上述目標(biāo)。”章明告訴記者，與前幾批集采相比，第七批集采呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)，比如在強(qiáng)化供應(yīng)保障方面進(jìn)行機(jī)制調(diào)整，引入“一省雙供”備供保障供應(yīng)模式；更加注重合理用藥，要求抗生素帶量比例較普通藥品帶量比例降低10%；政策協(xié)同持續(xù)深化；強(qiáng)調(diào)建立完善信用評(píng)價(jià)制度等。
在規(guī)范藥品流通秩序?qū)用妫幤芳赏瑯赢a(chǎn)生了巨大影響。“實(shí)際上就是要根除帶金銷售，集采的覆蓋面越廣，這一目標(biāo)就會(huì)越早實(shí)現(xiàn)。”章明說(shuō)，“藥品價(jià)格降了這么多，但降的并不是企業(yè)的生產(chǎn)成本或合理利潤(rùn)，而是以往不合理流通渠道產(chǎn)生的費(fèi)用，可以說(shuō)藥價(jià)中很大一部分水分已經(jīng)被擠掉了。”
關(guān)注第七批集采情況時(shí)，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師劉瑩發(fā)現(xiàn)，多數(shù)企業(yè)都在綜合考量自身能力和生產(chǎn)任務(wù)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行了相對(duì)合理的報(bào)價(jià)，“帶量集采替企業(yè)打通了市場(chǎng)‘直通車’，讓藥品可以直接進(jìn)入醫(yī)院，省去了原本的公關(guān)費(fèi)用。而這趟‘直通車’是放在明面上的，大家可以公平競(jìng)爭(zhēng)，這是從根子上解決回扣問(wèn)題的辦法。”
劉瑩告訴記者，藥品集采對(duì)醫(yī)院用藥有著類似風(fēng)向標(biāo)的作用，“在醫(yī)療端，藥品目錄的80%都是非進(jìn)口藥品，如何保證這些藥品有一個(gè)整體的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院是很難把控的。但集采藥品有嚴(yán)格的規(guī)則設(shè)置，首先要通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，有了這個(gè)門檻，也相當(dāng)于對(duì)我們的藥品目錄進(jìn)行了再優(yōu)化。”
章明認(rèn)為，藥品集采實(shí)際落地過(guò)程中，激勵(lì)合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的結(jié)余留用政策，有助于更好調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性：“實(shí)質(zhì)上就是用‘國(guó)家發(fā)紅包’代替‘企業(yè)給回扣’，進(jìn)一步消除藥品流通中的灰色空間。目前第二、三批結(jié)余留用資金已經(jīng)全部到位，發(fā)放到了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從我們了解到的情況來(lái)看，這個(gè)政策在醫(yī)院管理者和醫(yī)生中還是比較受歡迎的。”
政策的落實(shí)落地離不開(kāi)強(qiáng)有力監(jiān)督。今年以來(lái)，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組通過(guò)召開(kāi)專題調(diào)研座談會(huì)、一對(duì)一訪談、專項(xiàng)調(diào)研監(jiān)督“回頭看”、輿情監(jiān)測(cè)等方式，督促國(guó)家醫(yī)保局切實(shí)履行監(jiān)管主體責(zé)任，進(jìn)一步完善相關(guān)制度措施，讓集采結(jié)果更有效地惠及廣大群眾。
“通過(guò)督促主責(zé)部門密切監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況、采購(gòu)和使用情況、及時(shí)回款情況等，提升監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)性，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)行為納入醫(yī)保基金飛行檢查，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)使用集采中選產(chǎn)品，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行醫(yī)環(huán)境。”該紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，集采啟動(dòng)前還會(huì)開(kāi)展廉政談話，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行廉政提醒。梳理廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，完善集中采購(gòu)工作程序，公開(kāi)采購(gòu)流程，暢通與利益相關(guān)方的溝通渠道，構(gòu)建親清政商關(guān)系。
展望藥品集采未來(lái)發(fā)展方向，章明表示，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，繼續(xù)深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，“這個(gè)過(guò)程，也是促進(jìn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的過(guò)程。”