受訪專家：顧巖，上海交通大學醫(yī)學院附屬上海第九人民醫(yī)院普外科主任，主任醫(yī)師、教授，上海交通大學疝與腹壁外科疾病診治中心主任。

　　擅長：糖尿病與肥胖減重外科、疝與腹壁外科疾病、胃癌、腸癌外科治療、胃食管反流外科治療。

　　四百多斤，走不動道兒，連上個廁所都不得不專門請一個腰粗膀圓的阿姨從馬桶上抱起來。姍姍(化名)這一次痛下決心，要好好治治這個肥胖病。老父親為她選擇的醫(yī)院是上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院減重外科團隊，得到團隊負責人顧巖教授“可以通過手術(shù)來治療”的答復(fù)后，四十多歲的姍姍和她78歲的老父親欣喜若狂。

（圖為顧巖主任在為一位女患者制定手術(shù)方案，這位患者術(shù)后恢復(fù)很成功）

　　沒想過，我們一家人和肥胖抗爭足足三十多年！

　　三十年了，真不知道自己是怎么過來的。有一種偏見，以為胖人總是和懶與笨或饞掛鉤，其實不然。這是一個日益龐大的群體。據(jù)國際知名咨詢公司德勤咨詢發(fā)布的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測報告》預(yù)測，13億多的中國人，超重或者肥胖癥患者將達到7000萬～2億人之多。這其中，大部分肥胖人群可以通過吃動平衡來減少體重，回歸正常人群。

　　可像姍姍這樣的重度肥胖患者，不僅家人百思不得其解，就連目前的醫(yī)學研究也還不能給出確切的答案。剛上初中那時候，姍姍還只是一個有點偏胖的孩子。當時家里覺得她只是年紀小，再說母親也是偏胖的體型，小孩子胖點也沒啥，一家人當時沒太在意。

　　一篇文章讓母親有些不安。它說，肥胖是因為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常導(dǎo)致的，雖然研究者還沒有徹底了解清楚發(fā)病的原因，但這種肥胖和基因有關(guān)，因此也有可能遺傳。這讓姍姍父親平添了很多擔憂。不放心的爸爸，帶著十幾歲的女兒多次求醫(yī)于上海一家大醫(yī)院內(nèi)分泌科，排查姍姍的肥胖是否是因為內(nèi)分泌或者其他疾病因素引起。在得到只是單純性肥胖的診斷結(jié)果后，全家人都放心了不少。

　　女孩通常對自己的體型都是很敏感的，從小較同齡人偏胖一點的姍姍并不是不在意自己的體重，但一開始，雖然會受到“另眼相看”，但在家人呵護下，她并沒有太在意。在學校，她是一個努力向上的學生，讀書時成績一直不錯，沒讓家人太操心。其他方面和同齡人差別并不大。姍姍從小喜歡與小孩子打交道，初中畢業(yè)那年立志要去做幼師，成績優(yōu)秀的她超過了錄取分數(shù)線，卻在面試時被告知體型偏胖會對小朋友造成不好的影響而最終沒能被錄取。

　　這時候身高1米69的姍姍，體重是130斤。為什么成績優(yōu)秀上進、喜愛孩子的自己，只是生得胖一點，就被認為會對小朋友造成不好的影響?這讓只有15歲的姍姍怎么也想不明白。多年因為肥胖被歧視而壓在心底的負面情緒累積爆發(fā)了，她從此一蹶不振，再也不愿意繼續(xù)學業(yè)了。最終，姍姍找了個接電話的工作，因為這個工作只需要坐著，不需要運動，單位也不會在意她的身型，倒是非常符合她當時的身體狀況。工作倒也做得順利，但是幾個月過后，她的體重飛速上漲，人也越胖越懶，越懶越胖。二十出頭的她，體重也已經(jīng)飆升到了280斤。不少胖子都會經(jīng)歷這種體重驟增的階段，和肥胖人群打了多年交道的顧巖主任從醫(yī)學上解釋這種現(xiàn)象發(fā)生的原因。過于肥胖之后，身體負擔太大，供血和供氧系統(tǒng)都跟不上，大腦和各重要器官都有缺氧缺血現(xiàn)象，因此會容易瞌睡，越來越干不動活，思維有時候會斷片，說話不能完整表達。

　　這些缺陷的發(fā)生會讓這些原本想自食其力的肥胖患者一步步丟失勞動能力，受到更加嚴重的歧視乃至丟掉好不容易得到的工作，最終退出社會，只能在家坐著甚至躺著不動，加重肥胖。

　　這樣，無疑是惡性循環(huán)的開始。

　　為了減肥，各種方法都試過了

　　并不能指望所有人都像專業(yè)醫(yī)生那樣體諒這個特殊人群。家人嫌棄，沒有工作，沒有收入，沒有友情，更別指望愛情——很多年輕的嚴重肥胖者已經(jīng)陷入孤立無助的地步。顧巖主任最惋惜的是一些慕名來求醫(yī)的青年患者，經(jīng)過一系列問診檢查，卻最終沒能等來手術(shù)的機會。幸好姍姍還有不肯放棄的家人始終支持她。尤其是家里唯一不是肥胖患者的父親，仍然四下頑強在為女兒尋找減肥的契機。

　　單純節(jié)食不管用，父親想到了能不能用點“減肥藥”。當時真正能合法上市的減肥藥幾乎沒有，然而打著減肥旗號的公司并不少。有家減肥公司主動找到這家人，提出可以免費為姍姍提供幾個療程的藥物治療，條件是她減肥成功后能幫公司做做宣傳。公司聲稱提供的減肥藥物屬于獨家天然植物秘方，不能公開成分。來歷不明的減肥藥物顯然并不可口，但姍姍還是頑強地在家里鼓勵下服用了。沒幾天，還沒等姍姍取得持續(xù)性的瘦身效果，那個減肥公司卻已倒閉了。

　　一段時間，有種說法稱練習氣功能幫助人體恢復(fù)平衡，為了給女兒減肥，姍姍父親甚至拿自己做小白鼠，專門去學了一種氣功。練習效果還真不錯，老父親自己一個月內(nèi)瘦了三十幾斤，甚至都成了單位的氣功大師，可姍姍此時的負荷越來越大，身體卻難以承受練習的體力而最終放棄了。

　　得知上海有家很著名的中醫(yī)減肥機構(gòu)后，姍姍也曾去咨詢過。該機構(gòu)對外宣傳絕對保證減肥成功，方法可能包括藥物、針灸、拔罐等綜合調(diào)理。但條件是減肥的人必須全封閉住院6個月。從未離開家里的姍姍無法接受這樣封閉式的束縛，而父母也心疼女兒，不想逼著她去，所以也就作罷。其實在搜索引擎上，輸入“肥胖”，會出來無數(shù)打著減肥旗號的公司和機構(gòu)。還有不少偏方——姍姍也慌不擇路，一一照做，吃了好幾個月的水煮菜，服用過各種偏方、土方等等。十幾年各種減肥方法嘗試下來，一家人筋疲力盡，而姍姍的體重卻像上海的房價一樣蹭蹭地往上漲，眼看就到了300斤。

　　這時候，已經(jīng)沒有家用秤可以給她稱體重，不得已只能每天去糧店，用稱糧食的大磅秤稱體重。這么多年的無用功和吃苦頭，姍姍已經(jīng)產(chǎn)生了抗拒心理，開始不配合家人的各種督促。比如，給父母報錯誤的體重，甚至還離家出走。這讓老父親是又生氣又心疼，但也沒有什么辦法。

　　肥胖病人的內(nèi)分泌和代謝肯定是有問題的。他們中的很多人都會在后期并發(fā)糖尿病、高血壓等疾病，而糖尿病這個惡魔也沒有放過這家人。十年前，姍姍查出患有糖尿病，起初只是輕度的血糖增高，幾年后她的腳開始發(fā)生潰爛，去醫(yī)院就診后，醫(yī)生給開了外用藥水治療，需要每天換藥兩次，而女兒自己因為太胖根本無法彎腰洗腳。老父親在工作之余，要照顧女兒的起居，還要每天為她洗腳換藥兩次。

　　每每到了夜深人靜，看著癱在床上的女兒，還有生病需要自己照顧的老伴，老父親忍不住地一陣陣難過，可是，還能有什么辦法!?

　　人生中最黑暗的時候，我才真的下決心來嘗試手術(shù)減肥……

　　一個偶然的機會，父親通過一些肥胖的病友輾轉(zhuǎn)了解到，對付減肥還有一種微創(chuàng)手術(shù)的方法，特別是對于超過三四百斤以上的病態(tài)肥胖很有效果。已經(jīng)有很多家大醫(yī)院的普外科能夠開展該項手術(shù)，而通過各種打聽，老父親選擇了上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院，這家上海最早進行減重微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院之一，而且顧巖主任主刀的手術(shù)沒有發(fā)生過一例嚴重并發(fā)癥。

　　其實，顧巖主任成為國內(nèi)最早一批開展手術(shù)治療肥胖的外科專家，開始也有幾分偶然因素。身為主任，常規(guī)的普外科手術(shù)自然不在話下。而作為國內(nèi)疝和腹壁腫瘤方面的權(quán)威專家，他還是上海交通大學疝與腹壁外科疾病診治中心主任。腹壁腫瘤發(fā)病率并不高，但一旦發(fā)病，可能會把整個腹腔內(nèi)的胃腸、子宮、腹壁等組織搞得亂七八糟，治療時不僅需要找出和切除腫瘤，還要把剩下的器官妥善安置回去，再利用皮瓣移植修復(fù)技術(shù)，補好和固定受損的腹壁。因此顧巖主任有著豐富的綜合的外科手術(shù)經(jīng)驗。

　　巧的是上海九院又以美容整形外科聞名全國，最初找上門來的是一位重達四百斤多斤，和姍姍一樣飽受嚴重肥胖折磨，想通過抽脂加贅皮休整技術(shù)解決減肥難題的患者。

　　在仔細研究患者病情后，顧巖主任認為，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重代謝和臟器問題，抽脂并不能根治她的問題。出于為患者解決難題的考慮，顧巖主任根據(jù)當時國內(nèi)外最新研究成果和自己的擅長，最終為該患者精心制訂了通過微創(chuàng)打通胃腸旁路的手術(shù)方案。

　　手術(shù)效果很好，患者不僅順利出院，而且恢復(fù)得很不錯。這讓顧巖主任意識到手術(shù)對于重度肥胖患者的意義，逐漸開辟了減重專科團隊。就這樣，慢慢找上門來的重度肥胖者也越來越多。

　　被多年的肥胖和減肥折磨得心如死灰的姍姍，終于下定決心來九院，嘗試最后一根救命稻草——微創(chuàng)手術(shù)減肥。

　　“姍姍當時的情況，和我們這里很多嚴重肥胖患者一樣，減重手術(shù)已不單單是解決減掉體重的問題了。很多人除了胖以外，還有嚴重代謝問題，導(dǎo)致整個身體機能紊亂，嚴重時可猝死。所以做這個手術(shù)的目的，最主要是為患者解決其代謝問題，包括糖尿病、高血壓、呼吸睡眠障礙綜合征等。而手術(shù)應(yīng)該是本著創(chuàng)傷最小的原則，我們并不主張開腹手術(shù)。”顧巖主任立即根據(jù)姍姍的身體狀況，為其全面檢查，并制訂了微創(chuàng)胃腸旁路手術(shù)方案。2012年，顧巖為姍姍進行了手術(shù)，手術(shù)非常順利，在術(shù)后幾個月內(nèi)姍姍就成功地從420斤降到370斤左右，血糖也恢復(fù)了正常。

　　事實上，減重后繼續(xù)為肥胖患者塑形也成了顧巖主任另一絕活。大半年后，因為脂肪的減少，造成多余的皮膚下垂，姍姍又來到九院，找顧主任進行了一次術(shù)后整形修復(fù)手術(shù)。手術(shù)效果很好，經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，多余的皮膚已經(jīng)變得很平整，也沒有什么瘢痕遺留。

　　希望被重新燃起了

　　在九院，姍姍還結(jié)識了不少好朋友，他們都來自這里的“胖胖俱樂部”。建立這個病友會的組織，最早的初衷是聯(lián)合內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科醫(yī)生，制定科學的術(shù)后康復(fù)方案，鼓勵手術(shù)成功后的患者繼續(xù)堅持飲食、運動等綜合調(diào)理。但沒想到，還解決了肥胖患者的新問題。

　　很早以來，顧巖主任就注意到，肥胖患者因為身體和被歧視等原因，不愿出門與人交際。宅在家里減少活動，又會加劇肥胖，形成惡性循環(huán)。而有了這個俱樂部，姍姍找到了有共同經(jīng)歷的病友，心理上獲得認同感。

　　現(xiàn)在胖胖俱樂部已經(jīng)將近百人。俱樂部有的成員甚至在里面找到了另一半，牽手成功步入婚姻殿堂。姍姍也非常爭氣，術(shù)后每天都步行一個多小時，積極運動，兩年時間，從420斤下降到了180斤左右，還找了份新的工作。

　　四十年來，女兒從來沒有穩(wěn)定的工作，也沒有穩(wěn)定的生活來源，全家人一直都是靠父親的工資在生活。而剛過去的農(nóng)歷新春，兩位老人卻收到了女兒給的兩個大大的紅包。拿到紅包的那一刻，兩位老人的眼眶都紅潤了，這真是一家人夢寐以求的事情啊!

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　　找顧巖主任減肥的人越來越多，顧巖也有些新煩惱。“盡管減重手術(shù)越來越受到重視，歐美與國內(nèi)還將該手術(shù)納入治療糖尿病指南。但從醫(yī)生角度，微創(chuàng)減重手術(shù)的指征、術(shù)式等還需要規(guī)范，減少風險。”顧巖也“狠心”拒絕了很多要求手術(shù)的人。“很多都是愛美女性，遠沒有達到姍姍這樣的嚴重肥胖程度，而只是擔心衣服穿不下，就要求手術(shù)，這樣的人絕對不應(yīng)吃這一刀。目前國內(nèi)手術(shù)還有很多誤區(qū)，比如開腹手術(shù)應(yīng)該嚴格禁止，有些地方不規(guī)范，BMI過低也拉進來就做，這些不規(guī)范確實應(yīng)該糾正。”

　　手術(shù)是讓身體代謝回歸正常的好途徑，但并不等于手術(shù)后一了百了，還需要飲食和運動的輔助治療。這也是顧巖組織胖胖俱樂部的初衷。因此，規(guī)范手術(shù)后，顧巖把內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科同事都拉到團隊中來。他希望從同行們開始，深入了解重度肥胖患者們的生活狀態(tài)，認識到嚴重肥胖也是一種需要治療的疾病，將手術(shù)等正規(guī)治療方案納入疾病醫(yī)保范圍，為“胖胖”與糖尿病患者創(chuàng)造更加美好的未來。(健康時報記者 尹 薇 駐上海九院特約記者 徐 英)