2015年9月，商洛市中心醫(yī)院骨三科（手足外科）成功完成一例70歲高齡患者斷肢再植術(shù)。目前我國各省、市級醫(yī)院基本上都可以完成斷肢（指）再植術(shù)，但高齡患者斷肢（指）再植術(shù)少見。
　　患者男性，70歲，于2015年9月5日以“右小腿下段電鋸離斷傷5小時(shí)”之主訴入院。
　　該手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患者取仰臥位，手術(shù)分組進(jìn)行：一組行右小腿殘端清創(chuàng)術(shù)，清除斷端挫滅組織，短縮脛骨殘端約2cm，短縮腓骨殘端約5cm。依次游離脛前動脈、脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)并標(biāo)記。另一組行右足斷端清創(chuàng)術(shù)，清除斷端挫滅組織，游離出脛前動脈、脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈、腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)并標(biāo)記。一塊脛骨遠(yuǎn)端解剖鋼板置于骨折斷端，電鉆依次鉆孔、測深、攻絲、旋入8枚螺絲釘，檢查見固定牢固。7號絲線依次改良K氏縫合法縫合拇長伸肌腱、腓骨長短肌、趾長伸肌、拇長屈肌、趾長屈肌及跟腱。顯微鏡下修整脛前動脈，9/0無損傷線端端吻合法吻合脛前動脈，見右足背傷口滲血明顯，右足末梢血運(yùn)恢復(fù)。同法依次吻合脛后動脈、大隱靜脈、小隱靜脈、脛后靜脈，檢查見血流通暢。9/0無損傷線神經(jīng)外膜法吻合腓淺神經(jīng)及脛神經(jīng)，縫合傷口，局部遺留不規(guī)則創(chuàng)面，觀察半小時(shí)，右足血運(yùn)正常。包扎患肢，給予石膏托固定。
　　整個(gè)手術(shù)時(shí)間從晚上11時(shí)持續(xù)到早上6時(shí)，約7小時(shí)，患者安全返回病房。術(shù)后給予房間保暖，補(bǔ)充血容量、抗感染、抗痙攣及抗栓塞治療。術(shù)后1周，右足第1--3趾出現(xiàn)干癟，術(shù)后7周，1--3趾壞死給予截趾術(shù)，右足及右足第4—5趾血運(yùn)正常，繼續(xù)給予換藥治療，患者殘余創(chuàng)面康復(fù)中。
　　斷肢（指）再植是以顯微技術(shù)為核心，為離斷肢（指）體重建骨骼、血管、神經(jīng)及肌腱。1963年1月2日，我國上海六院陳中偉教授為一位右手完全離斷的病人實(shí)施斷肢再植手術(shù)，成為世界醫(yī)學(xué)史上首例成功的斷肢再植病例。
　　目前我國各省、市級醫(yī)院基本上都可以完成斷肢（指）再植術(shù)，但高齡患者斷肢（指）再植術(shù)少見。近年來，隨著顯微技術(shù)的提高，斷肢（指）再植的適應(yīng)癥在逐步擴(kuò)大，從嬰幼兒到高齡患者已經(jīng)沒有嚴(yán)格的年齡限制，病人的愿望就是再植手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。
　　高齡患者血管硬化、彈性差、血液粘稠度高，術(shù)后易形成血栓，再植難度大。商洛市中心醫(yī)院成功完成此例70歲高齡患者右小腿斷肢再植術(shù)，填補(bǔ)了我市乃至我省項(xiàng)目空白。