本報訊(記者余婷)自推行新農(nóng)合制度以來，商州區(qū)高度重視，認(rèn)真開展全區(qū)建檔立卡貧困人口參合參保工作，充分發(fā)揮醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧效能。今年全區(qū)半年動態(tài)調(diào)整建檔立卡貧困戶規(guī)模31858戶103851人，貧困人口1月到6月份住院10571人次，報銷4799.67萬元。

　　實施“一降兩提兩免三重保障”政策。即降低大病保險起付線至5000元;提高住院報銷比例10個百分點;特殊慢病報銷封頂線提高20%;免除貧困人口住院押金、免除一般診療費;實施貧困人口住院新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”，住院合規(guī)費用報銷比例達(dá)80%至85%。實施先診療后付費和“一站式”結(jié)算服務(wù)。貧困人口區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行“先診療、后付費”，出院時結(jié)清自付部分即可。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政策兌現(xiàn)中心全部實行“一站式”結(jié)算服務(wù)，“三重保障”報銷一次到位。落實醫(yī)保扶貧傾斜政策，建檔立卡貧困人口因病住院，合規(guī)費用的報銷比例提高10個百分點。

　　做好建檔立卡貧困人口參合參保核查認(rèn)定工作。按照市醫(yī)保局《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口參合參保核查認(rèn)定工作的通知》精神，商州區(qū)2019年國辦系統(tǒng)半年動態(tài)調(diào)整前建檔立卡貧困戶28220戶91936人、2014年到2015年度建檔立卡已脫戶3887戶13199人已全部核查認(rèn)定到位。全區(qū)半年動態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)經(jīng)與2019年新農(nóng)合參合數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，未匹配共446人，經(jīng)各逐人核查。對非合療醫(yī)保及外地參保、服役、服刑、遷出、死亡等情況提交了相關(guān)佐證資料。

　　開展集中宣傳月活動和持續(xù)打擊欺詐騙保專項治理行動，徹底整治欺詐騙保的違法違規(guī)行為。宣傳月活動通過張貼海報、宣傳欄等，運用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。本次宣傳月活動共計印發(fā)海報200多張，制作宣傳欄10版，懸掛宣傳標(biāo)語150多條，有條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過LED顯示屏和電視播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫，并向各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放海報和宣傳折頁，張貼“欺詐騙保舉報投訴海報”。通過打擊欺詐騙保集中宣傳會、醫(yī)保業(yè)務(wù)政策法規(guī)宣傳活動等形式，積極主動深入重點單位、人群進(jìn)行宣傳，注重信息公開，構(gòu)建良好輿論氛圍。此外，區(qū)醫(yī)保局高度重視打擊欺詐騙保專項宣傳活動，制定了《關(guān)于開展2019年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動實施方案》，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、全體職工齊參與，上下聯(lián)動的工作格局。