本報(bào)訊(李婷 周琳)“這事辦到了老百姓的心坎上，讓俺們吃了顆‘定心丸’呀!”近日，商州區(qū)夜村鎮(zhèn)何家塬村居民何文對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作人員及時(shí)解決住院報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題表示感謝。
今年年初，64歲的何文與老伴分別因病兩次住院，共計(jì)花費(fèi)10多萬(wàn)元。因?qū)佼惖鼐歪t(yī)，按常規(guī)經(jīng)辦流程，30個(gè)工作日才能完成結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。但考慮其病情較重、家庭困難、行動(dòng)不便，商州區(qū)醫(yī)保中心安排專(zhuān)人經(jīng)辦，4個(gè)工作日內(nèi)就報(bào)銷(xiāo)6.3萬(wàn)元，極大緩解了何文家庭困難。拿到了報(bào)銷(xiāo)款，何文高興地說(shuō)：“以前在外地看病花費(fèi)高、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)想到現(xiàn)在申請(qǐng)資料提交三四天就領(lǐng)到了報(bào)銷(xiāo)款。”
何文坦言，過(guò)去住院報(bào)銷(xiāo)一直是自行去區(qū)醫(yī)保中心辦理，特別麻煩，各種上報(bào)、申請(qǐng)資料一大堆，很多時(shí)候都是跑四五趟、好幾個(gè)月才能報(bào)銷(xiāo)完結(jié)，浪費(fèi)大量人力、財(cái)力、精力。“有時(shí)候即使及時(shí)上報(bào)了信息，提交了資料，可報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)基金撥付緩慢，這對(duì)于家庭困難、經(jīng)濟(jì)緊張的人來(lái)說(shuō)捉襟見(jiàn)肘，心里慌慌的，不知道哪天才能報(bào)銷(xiāo)完畢。”何文說(shuō)。
商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)田衛(wèi)東在日常監(jiān)督檢查時(shí)，了解到何文的特殊情況后，及時(shí)向商州區(qū)醫(yī)療保障局反饋，并立即督促相關(guān)部門(mén)采取特事特辦的方式，盡快落實(shí)具體人員解決何文的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。最終，在多方協(xié)調(diào)溝通后，4個(gè)工作日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)完畢。接著，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組抓住醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)這一“小切口”，通過(guò)篩查數(shù)據(jù)、走訪詢問(wèn)、比對(duì)核查、現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行重點(diǎn)檢查抽查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作的，移交商州區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)條款進(jìn)行處理。
“產(chǎn)生住院報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、基金撥付緩慢等問(wèn)題的一個(gè)主要原因是很多群眾不了解政策，比如異地就醫(yī)群眾可在區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)保網(wǎng)上備案，如果是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)就很快。”商州區(qū)醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，將進(jìn)一步加大政策宣傳力度，普及異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一政策。
據(jù)了解，商州區(qū)還規(guī)定群眾區(qū)內(nèi)就醫(yī)不用攜帶原始醫(yī)療費(fèi)憑證奔波至各點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，其當(dāng)月產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)通過(guò)醫(yī)保部門(mén)提供的數(shù)據(jù)可直接報(bào)銷(xiāo)，出院時(shí)多退少補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”“零材料”“零跑動(dòng)”辦理。同時(shí)，商州區(qū)還積極協(xié)調(diào)相關(guān)銀行采取批量撥付的形式，縮短群眾報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間，盡量減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
今年以來(lái)，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委以加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，以切實(shí)解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題為切入點(diǎn)，對(duì)停車(chē)收費(fèi)、住房、教育、醫(yī)療等9個(gè)領(lǐng)域突出問(wèn)題進(jìn)行深入整治，全力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。截至目前，共排查住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，發(fā)現(xiàn)串換藥品、虛擬醫(yī)技檢查報(bào)告單、多記多收、套取基金等問(wèn)題26個(gè)，涉及違規(guī)資金138萬(wàn)多元，排查門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)208家，發(fā)現(xiàn)虛增就診人次、虛高藥品價(jià)格、編寫(xiě)處方等5個(gè)問(wèn)題突出的6家門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)處罰3.03萬(wàn)元，排查定點(diǎn)零售藥店103家，對(duì)違規(guī)擺放、推銷(xiāo)保健品、各類(lèi)表冊(cè)登記不完全不及時(shí)、缺項(xiàng)漏項(xiàng)等7個(gè)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指出并糾錯(cuò)，對(duì)群眾反映問(wèn)題突出的怡康大藥房中心廣場(chǎng)店處以3000元罰款，群眾看病難、報(bào)銷(xiāo)慢問(wèn)題得到有力糾治。
下一步，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委將立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”，抓好抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題系統(tǒng)治理，嚴(yán)守醫(yī)保基金規(guī)范管理安全運(yùn)行的紅線，重拳整治醫(yī)保領(lǐng)域的違紀(jì)違法問(wèn)題和不正之風(fēng)，將重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域問(wèn)題臺(tái)賬整改落實(shí)、糾錯(cuò)是否到位、群眾滿意度等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，要求駐區(qū)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組加大對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)領(lǐng)域工作監(jiān)管，防止套取醫(yī)保資金等違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)侵害群眾利益的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，在正風(fēng)肅紀(jì)中不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。