中新網(wǎng)拉薩4月20日電 (記者 趙朗)記者20日從西藏醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，近三年西藏累計(jì)追回醫(yī)保基金約8521萬元，行政處罰約112萬元。
此次發(fā)布會(huì)公布了近三年西藏醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作情況。
“醫(yī)療保障基金是群眾看病就醫(yī)、解決疾病后顧之憂的‘救命錢’，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管是維護(hù)社會(huì)公平正義的‘壓艙石’。”西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長宋衛(wèi)東介紹，三年以來，西藏共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4366家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)748家，處理違規(guī)參保人11人，累計(jì)追回醫(yī)保基金約8521萬元，行政處罰約112萬元，持續(xù)鞏固了打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，形成了強(qiáng)有力的震懾力量。
他說，廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作。三年來，西藏共受理舉報(bào)線索39條，查實(shí)25條，查否8條，正在核查6條，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)人數(shù)3人，兌現(xiàn)獎(jiǎng)金約1.2萬元，主動(dòng)曝光典型案例24例。
三年來，該局多次召開聯(lián)席會(huì)議，研究討論基金監(jiān)管形勢(shì)、重點(diǎn)工作，聯(lián)合西藏自治區(qū)公安廳、衛(wèi)健委開展3次飛行檢查，向司法機(jī)關(guān)移交參保人違法違規(guī)案件3起，向紀(jì)檢機(jī)關(guān)移交參保人違法違規(guī)案件2起。今年，向西藏自治區(qū)衛(wèi)健委移交4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范問題32項(xiàng)，向西藏自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局移交2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格收費(fèi)不合理問題19項(xiàng)。
目前，西藏醫(yī)保基金違法違規(guī)行為主要表現(xiàn)為：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誘導(dǎo)住院、無指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療等違法違規(guī)行為。二是定點(diǎn)零售藥店存在誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)保卡購買化妝品或生活用品、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)等違法違規(guī)行為。三是參保人員通過偽造票據(jù)及醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金，套刷個(gè)人賬戶醫(yī)保基金購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品。
宋衛(wèi)東表示，下一步，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局將積極構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，繼續(xù)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)區(qū)域，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控。同時(shí)進(jìn)一步拓寬、暢通投訴舉報(bào)渠道，激發(fā)全民參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。(完)