傅蘇穎
國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)7月28日在國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上表示，當(dāng)前深化醫(yī)改進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)有新要求、新期盼。下一步，各地要繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，圍繞“構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局”這一重要目標(biāo)，大力推進(jìn)深化體制機(jī)制改革，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。
醫(yī)改取得明顯成效
許樹強(qiáng)介紹，各省份落實(shí)國(guó)家集采，開展省級(jí)集采和省際聯(lián)盟。內(nèi)蒙古牽頭10省(區(qū))開展臨床常用藥帶量采購(gòu)，平均降價(jià)超過50%。陜西等省份通過定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等方式，解決短缺藥的供應(yīng)保障問題。云南等省份完善處方審核和點(diǎn)評(píng)機(jī)制，促進(jìn)合理用藥。各地加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，山東在全省范圍內(nèi)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)(DIP)改革，試點(diǎn)覆蓋所有地市。
許樹強(qiáng)表示，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)取得新突破。各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都制定了推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等方面的聯(lián)動(dòng)改革。福建在全省推廣三明經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化薪酬制度改革，推行公立醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制。浙江及相關(guān)省份利用取消藥品耗材加成以及集采降價(jià)等騰出來的空間，探索價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、實(shí)施路徑和配套措施。安徽等省份加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核，支持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任黃昱介紹，在總結(jié)三明經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，福建省委省政府出臺(tái)相關(guān)改革舉措，不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革路徑，政策疊加效應(yīng)進(jìn)一步顯現(xiàn)。目前已有280個(gè)藥品、13類耗材集采落地實(shí)施。今年將再選擇40種藥品、5類耗材開展第三批省級(jí)集采，并探索組建和參與省際聯(lián)盟采購(gòu)；開展大型醫(yī)用設(shè)備省級(jí)集中采購(gòu)。兩年來節(jié)約資金約4.6億元；全省公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用比全國(guó)低5.31%，次均門診費(fèi)用低6.1%。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策在省屬醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，2021年醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)32.03%，比2012年提高了9.96個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)行藥品耗材醫(yī)保經(jīng)辦代結(jié)算，結(jié)算周期縮短至23個(gè)工作日。
著力解決難點(diǎn)痛點(diǎn)問題
許樹強(qiáng)表示，下一步將深入開展廣泛調(diào)查研究，著力解決群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)痛點(diǎn)問題。“人民有所呼，改革有所應(yīng)。”
“醫(yī)務(wù)人員是人民群眾健康的護(hù)佑者，是深化醫(yī)改的主力軍。”許樹強(qiáng)表示，各地要更加理解、關(guān)心、關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，從提升和改善薪酬待遇、拓展職業(yè)發(fā)展空間、創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面入手，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。
許樹強(qiáng)稱，醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。當(dāng)前，各地深化醫(yī)改的進(jìn)展不盡相同，面臨的問題和挑戰(zhàn)也不完全一樣。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，研究提出新階段深化醫(yī)改的具體目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)施舉措，因地制宜，不搞“一刀切”，將改革措施切實(shí)轉(zhuǎn)化為人民群眾能感受到的實(shí)惠，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的獲得感。
7月14日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議，對(duì)2022年深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)作出了部署安排。許樹強(qiáng)稱，各地要進(jìn)一步強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成改革合力，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，完善分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制，常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中采購(gòu)，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，在建立健全多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提升疾病預(yù)防控制能力等方面，推動(dòng)醫(yī)改工作取得更大成效。