人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)生活正產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。據(jù)世界銀行預(yù)測(cè)，到2040年，60歲及以上老年人口將達(dá)到4.2億人左右，占總?cè)丝诘谋壤^(guò)30%。
在中國(guó)社會(huì)加速老齡化背景下，養(yǎng)老護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的議題。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與瑞士再保險(xiǎn)瑞再研究院近日發(fā)布的《中國(guó)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展機(jī)遇——中國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障研究》(下稱“報(bào)告”)預(yù)計(jì)，我國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求將在2040年達(dá)到近6.6萬(wàn)億元，約相當(dāng)于當(dāng)前水平的5倍。
到2040年，城鎮(zhèn)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保障缺口將至3.8萬(wàn)億
人口加速老齡化意味著失能人口規(guī)模的擴(kuò)大，長(zhǎng)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。根據(jù)全國(guó)老齡辦調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中國(guó)約有4063萬(wàn)失能老年人，占同期老年人口的18.3%。
報(bào)告認(rèn)為，失能老人的護(hù)理需求具有長(zhǎng)期性特征，同時(shí)健康人群面臨的失能風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)上升，由此產(chǎn)生的護(hù)理需求持續(xù)增加。
報(bào)告發(fā)現(xiàn)，2021年中國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障缺口約為9217億元，約相當(dāng)于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障需求的65%。從資金結(jié)構(gòu)上看，家庭支出是目前失能老人家庭支持其護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的主要來(lái)源，占所有可用資金的96%；社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)占可用資金的約3%。
隨著中國(guó)人口結(jié)構(gòu)的趨勢(shì)性變化和居民生活水平的提升， 上述報(bào)告預(yù)計(jì)，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求將在2030年達(dá)到3.1萬(wàn)億元，并在2040年達(dá)到近6.6萬(wàn)億元，約相當(dāng)于當(dāng)前水平的5倍。在基準(zhǔn)假設(shè)下，社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展將緩慢提升護(hù)理服務(wù)保障水平，失能老人整體保障程度將從目前的35%上升至2040年的42%；長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障缺口將在2030年和2040年分別達(dá)1.9萬(wàn)億元和3.8萬(wàn)億元。
報(bào)告認(rèn)為，社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展將有助于改善長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的融資結(jié)構(gòu)。在其它條件不變的情況下，如果長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的擴(kuò)面速度遵循基本醫(yī)保的發(fā)展速度，其對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的財(cái)務(wù)支持作用將不斷提升，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金對(duì)城鎮(zhèn)老年人護(hù)理服務(wù)需求的貢獻(xiàn)度將從2021年的1.2%上升至2040年的8.9%。
針對(duì)失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，中國(guó)于2016年開(kāi)始探索建立有效的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。截至2021年底，社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市已達(dá)到49個(gè)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2021年底，社會(huì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)1.4億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)為160萬(wàn)人。年人均減負(fù)超1.5萬(wàn)元。
除了社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也是重要的組成部分。2005年國(guó)泰人壽推出了中國(guó)第一款具有商業(yè)性質(zhì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，不過(guò)，近年來(lái)商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)整體發(fā)展較慢，商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的影響力依然較小。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)市場(chǎng)供給仍不足
報(bào)告認(rèn)為，總體而言，當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)市場(chǎng)面臨保障與護(hù)理服務(wù)供給不足問(wèn)題。在中國(guó)社會(huì)加速老齡化背景下，加快健全和完善養(yǎng)老護(hù)理機(jī)制已刻不容緩。
一方面，社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)仍需探索可持續(xù)經(jīng)營(yíng)模式。盡管目前多數(shù)試點(diǎn)城市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)交由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，但其籌資渠道與支付仍嚴(yán)重依賴醫(yī)保基金，而醫(yī)保基金自身已經(jīng)面臨較大的給付壓力。因此如果社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)無(wú)法形成獨(dú)立的籌資與支付體系，將影響其可持續(xù)發(fā)展及參保對(duì)象的保障水平與范圍。
另一方面，商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)模依然較小，尚未有效發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)保障作用。商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，市場(chǎng)規(guī)模依然較小，保障能力不足。此外，實(shí)踐中采用的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)存在一定弊端，制約了護(hù)理服務(wù)的供給能力；護(hù)理行業(yè)面臨人員短缺、專業(yè)性不足、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問(wèn)題。
商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展需要完善的制度環(huán)境和政策支持，同時(shí)也需要找到自身發(fā)展的方向和路徑，設(shè)計(jì)差異化的護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)社保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)形成更有效的補(bǔ)充。
報(bào)告認(rèn)為，提升全社會(huì)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)保障是一個(gè)嚴(yán)峻且艱巨的挑戰(zhàn)。社會(huì)各方需要形成合力，探索建立多方責(zé)任共擔(dān)、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理解決方案。在促進(jìn)我國(guó)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展、提升護(hù)理服務(wù)保障水平方面，報(bào)告提出了如下建議：
在宏觀制度方面，建議政府明確建立多層次護(hù)理保障體系，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在提供補(bǔ)充保障、滿足多元化需求、促進(jìn)護(hù)理服務(wù)資源合理配置等方面的定位。
在監(jiān)管環(huán)境方面，建議行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)逐步健全和完善保險(xiǎn)行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和制度環(huán)境建設(shè)，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理、設(shè)計(jì)產(chǎn)品責(zé)任等工作奠定基礎(chǔ)。此外，出臺(tái)財(cái)稅優(yōu)惠、拓寬資金投資范圍等方面的鼓勵(lì)性政策。
在能力建設(shè)方面，建議保險(xiǎn)行業(yè)加快探索適合中國(guó)國(guó)情的創(chuàng)新型保險(xiǎn)產(chǎn)品，包括混合型保障產(chǎn)品、與健康醫(yī)療和養(yǎng)老金融產(chǎn)品的結(jié)合、保費(fèi)支付方式創(chuàng)新等。建議護(hù)理服務(wù)行業(yè)積極擴(kuò)容，不斷提升服務(wù)能力和運(yùn)營(yíng)效率，為失能老人的居家護(hù)理需求提供必要補(bǔ)充。
在提質(zhì)增效方面，建議各利益相關(guān)方持續(xù)加強(qiáng)對(duì)老年群體保障需求、資金供給結(jié)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)等方面的研究，以及對(duì)試點(diǎn)項(xiàng)目或創(chuàng)新方案實(shí)際保障能力的有效性分析，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理保險(xiǎn)供給方式。
在各方共同努力下，逐步構(gòu)建起具有長(zhǎng)效機(jī)制的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，建議著力培育建立以老年人健康需求為核心的服務(wù)體系，通過(guò)積極的預(yù)防和健康管理手段降低失能風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理服務(wù)成本，同時(shí)不斷提升護(hù)理服務(wù)供應(yīng)方與保險(xiǎn)公司的協(xié)同保障能力，使失能老人群體能夠獲得必要的護(hù)理服務(wù)支持，同時(shí)降低家庭的財(cái)務(wù)壓力。(券商中國(guó))