南京市民黃先生的兒子今年4歲了，長(zhǎng)得虎頭虎腦，但卻有一樣讓黃先生分外煩惱：兒子晚上睡得特別沉，幾乎每天晚上都會(huì)尿床。冬天“畫地圖”，孩子很容易受涼感冒，但帶著孩子就醫(yī)，黃先生又生怕各種“激素治療”會(huì)給孩子帶來(lái)副作用。猶豫再三，黃先生最終下決心帶著孩子來(lái)到了南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科就診。夏正坤主任仔細(xì)為黃先生的兒子進(jìn)行了診斷，并開(kāi)出了抗利尿激素治療的處方。專家建議，兒童遺尿現(xiàn)象得正確看待，如果到了5歲還在“畫地圖”，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。抗利尿激素對(duì)人體并沒(méi)有副作用，在治療的過(guò)程中不可忽略。
兒童夜遺尿是啥原因？
兒童遺尿癥即為通俗說(shuō)法中的“尿床”。夏主任告訴記者，一般而言，孩子在1歲或1歲半時(shí)，就開(kāi)始能在夜間控制排尿了，尿床現(xiàn)象已大大減少，而有些孩子到了2歲甚至2歲半以后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現(xiàn)象。但如果孩子到了5歲，在夜間睡覺(jué)時(shí)還有尿床的行為，那么家長(zhǎng)就應(yīng)該提高“警惕”，多加注意了。生活習(xí)慣、家庭環(huán)境等因素都有可能造成兒童夜間遺尿情況的發(fā)生。
夏正坤主任表示，像黃先生的兒子這樣的病例，在每周二上午的小兒遺尿?qū)＜议T診上并不是少數(shù)。遺尿癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性遺尿癥是指沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者，約占70%～80%，主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過(guò)深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛(ài)，失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。繼發(fā)性遺尿癥多繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱等疾病。
5到12歲小兒遺尿癥高發(fā)
小兒遺尿癥高發(fā)的年齡是5—12歲，但很多家長(zhǎng)卻一直認(rèn)為，孩子在這個(gè)年齡段會(huì)出現(xiàn)尿床的問(wèn)題，主要是因?yàn)槟挲g太小的緣故。等到孩子大了，尿床自然會(huì)好。另一部分家長(zhǎng)的心態(tài)則和黃先生類似，認(rèn)為抗利尿激素等藥物干預(yù)會(huì)給孩子帶來(lái)副作用，所以并不去尋求正規(guī)治療。實(shí)際上，這種“等等看”的態(tài)度往往可能導(dǎo)致不必要的痛苦。專家告訴記者，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)小兒有遺尿的情況，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找遺尿的原因，治療上多采用綜合治療，即生活管理、膀胱功能訓(xùn)練、喚醒治療、行為治療、藥物聯(lián)合治療等方法。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免兒童白天過(guò)度勞累，按時(shí)休息，晚上早點(diǎn)睡覺(jué)；晚飯不要過(guò)咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白飲料，以免口渴；晚飯后盡量少喝水、飲料和牛奶等，給孩子鼓勵(lì)，此對(duì)營(yíng)造起夜良好環(huán)境，控制病情發(fā)展有益。
遺尿治療有了規(guī)范指南
記者了解到，兒童尿床的問(wèn)題也需要分年齡層區(qū)別對(duì)待，5歲之前的兒童遺尿行為基本不會(huì)采用藥物干預(yù)，而是通過(guò)生物行為進(jìn)行干預(yù)。如果到了5歲以上，孩子依然有尿床的現(xiàn)象，就需要到醫(yī)院的專病門診接受治療，早期治療更加有利于孩子的康復(fù)。
不少家長(zhǎng)擔(dān)心的藥物干預(yù)帶來(lái)副作用的問(wèn)題，現(xiàn)在也有了好的解決辦法。在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院兒科主任夏正坤等專家的牽頭組織下，中國(guó)小兒尿床協(xié)會(huì)于去年11月份成立。“包括南總兒科、南京兒童醫(yī)院、連云港兒童醫(yī)院、無(wú)錫兒童醫(yī)院和蘇州兒童醫(yī)院在內(nèi)的5家單位都是中國(guó)小兒尿床協(xié)會(huì)的會(huì)員。”夏正坤說(shuō)。協(xié)會(huì)將針對(duì)小兒尿床的定義、治療出臺(tái)一個(gè)治療的規(guī)范指南，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步指導(dǎo)患兒的父母正確對(duì)孩子進(jìn)行物理訓(xùn)練。父母可以將孩子的尿床情況，是否按時(shí)睡覺(jué)、晚上六點(diǎn)后的飲水情況統(tǒng)統(tǒng)都記錄下來(lái)，有意識(shí)地對(duì)孩子進(jìn)行排尿訓(xùn)練。如果一段時(shí)間里孩子的尿床情況得到好轉(zhuǎn)，父母可以適當(dāng)給予一些物質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子對(duì)于排尿有緊張情緒，父母應(yīng)該幫助緩解壓力，一些適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，也可以在睡前放一段輕松的音樂(lè)或講一個(gè)故事。當(dāng)面臨孩子尿床問(wèn)題時(shí)，一定不要斥責(zé)打罵孩子，不要讓他覺(jué)得這完全是他的錯(cuò)。
揚(yáng)子晚報(bào)記者 楊甜子