3成家長誤認(rèn)為只要營養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長在發(fā)現(xiàn)孩子矮小后，固守“晚發(fā)育”“二十三竄一竄”的錯誤觀念盲目等待……日前，由健康時報社主辦、廣東省醫(yī)學(xué)會兒科內(nèi)分泌學(xué)組協(xié)辦的“2013中國兒童生長發(fā)育健康傳播行動”全國巡講第12站走進廣州。與會專家指出，兒童矮小癥發(fā)病率雖然高，但并不可怕，可怕的是很多家長并不了解相關(guān)知識、不重視孩子身材矮小的問題。
七個小矮人和白雪公主的幸福生活只能發(fā)生在童話故事里，在現(xiàn)實生活中，身材矮小帶來的問題卻太多太多。專家建議，家長應(yīng)每3個月給孩子量一次身高，如果孩子在班級站隊總是排在前三名，或比同齡孩子個頭矮5-10厘米，家長就應(yīng)該引起注意。
矮小癥發(fā)病率呈上升態(tài)勢
根據(jù)抽樣調(diào)查，中國矮小癥發(fā)病率約為3%，現(xiàn)有矮小人口約3900萬人。值得注意的是，近年來，矮小癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢。
北京協(xié)和醫(yī)院1987年的調(diào)查資料顯示，北京市城區(qū)103753名中小學(xué)生中的矮小癥發(fā)生率為0.19%，其中病理性矮小占14.3%。而上海市2007年對城郊6-18歲70431名中小學(xué)生進行的調(diào)查顯示，矮小癥發(fā)生率高達3.77%。根據(jù)抽樣調(diào)查，廣東省兒童矮小癥發(fā)病率約為3.3%。
與龐大的患者人群相對，我國矮身材疾病未得到充分診治。目前，4-15歲需要治療的患兒，便達到700萬。然而我國每年就診的矮小癥患者不到30萬名，真正接受治療的患者不到3萬名。全國現(xiàn)在只有966家醫(yī)院可以治療矮小癥，擁有處方權(quán)的專業(yè)醫(yī)生只有4000名。而大多數(shù)基層兒科醫(yī)生缺乏矮身材疾病的診治知識，無法做到疾病確診和有效轉(zhuǎn)診。
矮小的身材，給矮小癥患者帶來無盡的煩惱。與正常兒童相比，雖然他們的智商屬于正常范圍，但大多有心理內(nèi)向、情緒不穩(wěn)的個性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象。上海市的調(diào)查顯示，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑、抑郁等不同的心理障礙，有的孩子甚至因為身材矮小而不愿上學(xué)。
此外，身材的缺陷也直接影響了他們的升學(xué)、就業(yè)及婚姻。全國矮小人聯(lián)誼會副會長魏澤洋向記者傾訴他們這個群體的煩惱：“我們很多人在上小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)以及找工作的過程中，幾乎一開始都是被拒絕的。”魏澤洋說，使得矮小癥患者在上學(xué)、就業(yè)、擇偶過程中的經(jīng)歷非常坎坷。每個矮小患者背后都有著說不完的故事，因為這些特殊的生活經(jīng)歷，矮小患者在社會上非常沉默，仿佛生活在人們的視線外。
一份針對矮小癥患者的全國范圍小樣本調(diào)查顯示，矮小癥患者中的72%只有初中及以下學(xué)歷，68%沒有穩(wěn)定及較體面的工作，100%遭遇過就業(yè)歧視，平均月薪只有1500元，成年婚戀率只有15%。
0-3歲需要對孩子定期監(jiān)測
兒童矮小癥發(fā)病率雖然高，但并不可怕，可怕的是很多家長并不了解相關(guān)知識、不重視孩子身材矮小的問題。
調(diào)查顯示，超過半數(shù)家長不知道0-3歲就需要觀察兒童身高；1/3以上的家長沒有科學(xué)測量兒童身高的習(xí)慣；3成家長誤認(rèn)為只要營養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長對矮小癥缺乏足夠的了解，不認(rèn)為矮小可能是一種疾病，在發(fā)現(xiàn)孩子矮小后固守“晚發(fā)育”“二十三竄一竄”這樣的錯誤觀念盲目等待。
梁立陽教授建議，家長每3個月給孩子量一次身高，如果孩子在班級站隊總是排在前三名，或比同齡孩子個頭矮5-10厘米，家長就應(yīng)該引起注意。家長在發(fā)現(xiàn)孩子矮小的第一時間，就應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科內(nèi)分泌門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的干預(yù)。千萬不要病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，耽誤了孩子的最佳治療時機，給孩子的一生造成悲劇。
值得注意的是，如果孩子生長速度高于正常值，也應(yīng)警惕性早熟問題。專家提醒，由于小兒生長不良和成人矮身材有很多的原因，包括生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下（甲低）、性早熟，還有小于胎齡兒、特發(fā)性矮小、全身性疾病、體質(zhì)性生長和青春期延遲等均可導(dǎo)致矮小，應(yīng)找兒科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生診治，不可盲目治療。
骨骺線閉合或喪失長高機會
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李燕虹教授在接受記者采訪時表示，兒童矮小癥用藥劑量是和體重成正比的，且年齡越早效果越好。所以越早治療，效果越好，花錢越少。一個體重15kg的患兒治療一年花費1萬-2萬元，一個40kg的矮小癥患者一年則要花費3萬-6萬元，而且效果不如前者好。
據(jù)了解，國內(nèi)患者接受矮小治療時間一般比較晚，70%的年齡段在10-13歲。而國外生長激素缺乏癥矮小患者的治療平均時間為6歲。開始治療年齡偏大，生長期就短，達到遺傳身高的可能性較小；而及早治療可最大限度提高患兒的成年身高。
一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，這時其骨骺線已接近閉合，基本沒有長高的機會了。因此，越早了解骨骺線閉合情況，越早干預(yù)，患者長高的可能性越大。只要治療及時，孩子一般是可以達到遺傳身高的。“我們經(jīng)常在臨床上經(jīng)常碰到這樣的孩子，來就診時骨齡片顯示骨骺線已閉合。作為醫(yī)生，我們非常無奈。”梁立陽教授無奈地感慨道。
據(jù)李燕虹教授介紹，由于身體有追趕生長機制，生長激素替代治療可使矮小癥患者最終身高獲得改善的最大效果是第一年，第二年則恢復(fù)正常生長速度，治療一般在骨骺接近閉合時停止。治療過程中一定要堅持用藥，切忌自行停藥。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任朱順葉教授表示，生長激素適用于生長明顯落后兒童的特定人群，骨骺閉合則不適用生長激素治療，而骨骺接近閉合的兒童治療應(yīng)該慎重。此外，她還提醒道，生長激素的長期治療可能有副作用產(chǎn)生，應(yīng)該評價治療的獲益與風(fēng)險。“沒有‘一針就靈’的藥物，這些產(chǎn)品成分不清，潛在的危險性不明。而營養(yǎng)素的補充，也缺乏促進生長的依據(jù)。”朱順葉教授說。
南方日報記者 趙兵輝